课件：食道癌个案护理.ppt

可编辑 可编辑 主讲人：刘晓芬 目录 各项辅助检查 2 主要治疗护理经过 4 3 3 病情介绍 3 1 潜在并发症，副作用（护理问题） 3 5 护理评估 病情介绍 18床患者曾庆荣，男性，75岁，因进食后胸骨疼痛10天，于2014-12-17 步行入住消化内科，入院诊断 ：食管中下段癌待排。12-19步行转入胸外科，诊断为胸中上段食道癌。 入院时体查：全腹平，全腹肌软，无压痛，无反跳痛。腹部无移动性浊音，肝脾界不大，肝区无叩击痛；肠鸣音正常。 各项辅助检查 胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征 1 肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍 2 胸部CT示：1、食管中段占位，考 虑食管癌可能 ；2、右中肺叶感染 3 胃镜示：食管中段癌 4 食道吞钡片 护理评估结果 项目 入院时 转入胸外科时 术后 当天 第一天 第二天 第三天 第四天 T 36.0 36.5 36.4 36.6 38.2 37.4 36.8 P 71 71 77 70 88 76 73 R 19 19 19 18 20 19 18 BP 126/64 126/73 126/71 135/77 122/63 119/66 123/68 1、生命体征： 2、脏器功能： 循环、神经、感觉功能等均无异常。 呼吸功能： 胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征 听诊：左肺呼吸音稍弱，双肺未未闻及干湿性啰音 患者少许咳嗽伴咳黄白色痰 护理评估结果 护理评估结果 3、内环境 电解质紊乱及酸碱无异常，体液平衡（水肿、脱水、引流管情况）。 项目 入院 手术当日 术后第二日 白细胞（WBC）×10∧9/L 5.36 9.12 14.66 血红蛋白（Hb）g/L 98↓ 94 ↓ 83↓ Na+ mmol/l 136.2↓ ___ 132.4↓ 总蛋白 g/l 62.9↓ ___ 53.4↓ Ca+ mmol/l 1.99↓ ___ 1.82 ↓ 手术 当天 术后 一天 术后 两天 术后 三天 术后 四天 术后 五天 胃管 0 165 100 134 300 左胸管 300 200 100 160 140 尿管 1270 2100 2870 2600 2750 总入量 3850 3350 3350 3350 3500 停记 总出量 1670 2465 3070 2894 3050 停记 体液平衡 4、进食：术前进食流质，量约每次100ML，胃纳可，无吞咽困难；术后禁食。 5、营养状态：一般，近来消瘦5Kg，根据NRS≥3分。 6、排泄：停留尿管引出清黄尿液，术后第五天恢复肛门排气。 7、皮肤粘膜：正常，受压皮肤完好干洁无破损。 8、精神：精神睡眠一般，可配合早期的离床活动。 护理评估结果 9、认知：患者知道病情，能够配合治疗。 10、心理状态：焦虑。 11、生活自理能力：术前大部分自理；术后第四天可离床活动，部分生活能自理. 12、疼痛量表评估法评分：伤口疼痛3-4分。 ├——|——|——|——|——|——|——|——|——|——︳ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 中度痛 最痛 轻度痛 护理评估结果 主要治疗经过 入院后即予完善相关检查、抑酸护胃、营养支持等综合治疗 于2014-12-23送手术室在气管左侧开胸胸骨中段食道癌根治术 术后留置：1、左胸管引出少量血性液 2、尿管接袋引出黄色尿液。 3、胃管接袋引出棕色液体 12-24主诉间咳嗽无咳痰，予“伊诺舒”雾化吸入化痰治疗。 12-25仍禁食，静脉营养支持治疗，腹软，无胀，无肛门排气，未解大便。 12月28日，仍禁食，有肛门排气，间咳嗽咳痰 主要的护理经过 术前： 1、帮助患者完成术前的各项检查及术前准备。 2、帮助消除焦虑、恐惧等不良情绪 术后： 1、72小时内严密观察生命体征变化及胸部体征变化，有无胸痛。 2、保持各管道通畅并注意观察记录各管的引流液性质和量。 3、合理按排各种液体和药物的输入，维持患者水电解质及酸碱平衡。 4、实施早期离床活动措施：术后6小时取半卧位，12后小时 床上活动四肢关节，24小时内床上床边坐。术后第四天可离床活动 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 有脱管的危险：与患者不了 解管道的保护方法有关 心理问题