课件：症状学咳嗽与咳痰.pptVIP

杵状指、趾、匙状指 * 问 诊 要 点 发病性别与年龄 儿童：异物吸入或支气管淋巴结肿大 青壮年：长期咳嗽首先考虑肺结核、支扩 40岁以上男性且吸烟者：慢支炎、肺气肿、肺癌 青年女性：支气管内膜结核、支气管腺瘤等 * 诱因、发病情况及病程变化情况 咳嗽性质、时间和节律、程度与音色 职业和环境 痰液性状、量、与体位的关系、颜色和气味 伴随症状 问 诊 要 点 问 诊 要 点 结核接触史：肺结核 冬季加重：慢性支气管炎 小儿突然出现呛咳、憋气：气管异物 长期粉尘接触：尘肺 小结：咳嗽咳痰病因，痰的性状 1、长期咳嗽 呼吸肌疲劳、酸痛 头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦 2、剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂 3、不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损 〖身心反应〗 身 心 反 应 1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应 〖护理评估要点〗 护 理 评 估 要 点 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关； 2、营养失调：低于机体需要量 与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关 3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸 〖相关护理诊断/问题〗 相关护理诊断/问题 1、痰的性质可分为????、?????、????、?????、?????等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是?? A.中枢神经系统疾病??B.呼吸道疾病??C.胸膜疾病??D.心血管疾病??E.消化系统疾病?? 4.咳嗽与咳痰中，下列错误的是?? A.咳嗽是一种保护性反射动作??B.咳嗽亦属一种病理现象??C.咳嗽控制中枢在延髓??D.咳痰是一种病态现象??E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5、下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎??B.胸膜炎??C.气管扩张??D.慢支???? 习 题〗 6、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病?? A.胸膜炎??B.肺脓肿??C.急性喉炎??D.急性支气管炎初期 7、咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A．咳嗽是一种保护性反射动作 B．咳嗽亦属一种病理现象 C．咳嗽控制中枢在延髓 D咳嗽是一种病态现象 E．胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 8、患者咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是 A.支气管扩张 B.急性左心衰竭 C.急性支气管炎 D.大叶性肺炎 E.肺结核 〖课后复习〗 习 题 习 题 9、咳铁锈色痰最常见的疾病是 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C大叶性肺炎 D肺脓肿 E慢性咽炎 10、长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是 A.支气管哮喘 B.肺炎 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.肺结核 11、5、急性肺水肿咳嗽的临床特征是 A．咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者 B．咳嗽声音嘶哑者 C．金属音调咳嗽者 D．咳嗽声音低微或无声音者 E．阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 常 见 症 状 太原市人民医院消化科 尹学瑞 咳嗽与咳痰(Cough expectoration) 咳嗽（cough） 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 咳痰（expectoration） 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作 教学目标与要求 〖定义〗 延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一种爆发性的呼气动作 咳嗽的步骤 短而深的吸气 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出 咳 嗽 . * 发生机制 耳、鼻、咽、喉、 支气管、胸膜等感受区 刺激 延髓 运动神经 （喉下神经、膈神经、脊髓神经等） 传入 传出 咽肌、膈肌、 其他呼吸肌等运动 咳痰: ——一种病态现象 ——呼吸道粘膜充血、水肿、粘液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，渗出增多。实质：炎症反应 .. 生物性、物理性 化学性、过敏性 咽、喉、气管支气管、肺 组织充血、水肿 毛细血管壁通透性? 腺体分泌? 粘液 吸入的尘埃 组织坏死物 痰液 + 〖发咳 痰 生机制〗 呼吸道疾病 胸膜疾病 循环系统疾病 中枢神经因素 呼吸道异