2008年水、电解质代谢和酸碱平衡失调课件.pptVIP

水、电解质代谢和 酸碱平衡失调;概 念; 第一节 水、电解质代谢的基本概念; 40％细胞内液 体液占体重的60％ 组织间液15％ 20％细胞外液 血浆5％ 体液量受多因素的影响：年龄、性别以及肥瘦;;特殊情况下人体对水的需要量;正常人钠的代谢;正常人钾的代谢;体液的渗透压;一、渴感的作用;二、抗利尿激素的作用;　　; 第二节 水与钠代谢失常 ; ;　 脱水（dehydration）系指体液容量的明显减少。 高渗（原发）性脱水脱水 低渗（继发）性脱水 等渗（急性）性脱水。;高渗性脱??（hypertonic dehydration）以失水多于失钠、血清钠浓度＞150 mmol/L、血浆渗透压＞310 mOsm /L为主要特征。;　;高渗性脱水;　;高渗性脱水; 低渗性脱水（hypotonic dehydration）以失钠多于失水，血清钠浓度＜135 mmol/L，血浆渗透压＜280 mOsm/L为主要特征。;　;;低渗性脱水;低渗性脱水;　　水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可致等渗性脱水（isotonic dehydration）。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145 mmol/L，渗透压仍保持在280～310 mOsm/L者，亦属等渗性脱水;　;等渗性脱水;等渗性脱水; 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原理 水摄入不足或丧失过多 体液丧失而单纯补水 水和钠等比例丧失 而未予补充 发病原因 细胞外液高渗，细胞 细胞外液低渗，细 细胞外液等渗，以后高 内液丧失为主 胞外液丧失为主 渗，细胞内外液均有丧失 主要表现 口渴、尿少、脑 脱水体征、休克、 口渴、尿少、脱水体征 和影响 细胞脱水 脑细胞水肿 、休克 化 验 1.血清钠 150以上 130以下 130～150 2.尿氯化钠 有 减少或无 减少，但有 治 疗 补充水分为主 补充生理盐水或 补充偏低渗的氯化钠溶液 3%氯化钠溶液 ;　　 正常人摄入较多的水时，由于神经—内分泌系统和肾脏的调节作用。可将体内多余的水很快经由肾脏排出，故不致发生水潴留，更不会发生水中毒（Water intoxication）。;水中毒;水中毒;水中毒;低钠血症;高钠血症;第三节 钾代谢失常; 钾代谢紊乱 钾代谢乱主要是指细胞外液中钾离子浓度的异常变化，包括低钾血症（hypokalemia）和高钾血症（hyperkalemia） ;低钾血症 ;临床表现 对骨骼肌的影响 主要是超