2014年四川省腹膜透析新进展培训班课件.pptVIP

居家腹透病人的护理 ;世界主要国家腹透情况;亚洲地区腹透病人分布情况;;;;;慢性肾衰竭的一体化治疗;;;;;;急性疾病; 腹膜透析是居家的一种治疗方式 住院期间培训的局限性 透析后病情的变化 病人的个体差异 ;常见主要问题;腹透病人水盐容量状态：一种平衡的艺术！;水盐控制不理想;水盐控制不理想;机械性并发症;灌液.排出液速度缓慢 原因: 处理 a.管路是否打结 a.将打折部位理顺　 b.管路中是否有气泡 b.轻压袋子或挤压管路 c.管路中是否有纤维蛋白 c.轻压袋子或挤压管路或加肝素　 　 d.排液袋子放置过高 d. 排液袋子低于腹部　　 e.体位不当 e.改变体位　 f.便秘 f.服用大便软化剂或泻药 ;机械性并发症--灌入不畅,引流不畅;原因 老年、肥胖、糖尿病 长期应用类固醇药物而致腹壁松弛者 既往有过植管史、正中切口的患者 手术技术不佳 植管后立即透析时灌入液量过大 覆盖纱布保持出口干燥，立即排空腹透液，去医院检查。 ;机械性并发症--管道与金属接头或塑料管道接头分离; a.新的透析液袋子流出口被感染 a..丢弃　 　 b.连接头及管道连接部分污染排液 b..丢弃污染的透析液袋子。接头部 位示情节轻重消毒或更换　 c.分离帽的内部污染 c..如果滚动夹子关闭，请换上新的 分离帽，放置5分钟 ;机械性并发症---物品的湿性污染;透析相关并发症--出血;透析相关并发症--腹胀及食欲不振;透析相关并发症--腹胀及食欲不振;透析相关并发症--排出的液体不清亮;透析相关并发症--腹痛;透析相关并发症--腰背痛;透析相关并发症--皮肤瘙痒;透析相关并发症--贫血;透析相关并发症—便秘;透析相关并发症—便秘;腹膜炎的处理： 及时就诊 化验腹透液常规及培养 皮试阴性后立即加药灌入腹腔 用药：复达欣1克/每日一次 万古霉素1克/一周2克 观察透析液的清亮度 分析感染的原因 强化教育及培训 ;外口感染的抗生素预防性使用;外口护理与腹膜透析相关性感染;超滤计算错误;残余肾功能下降;;我们应该怎么做?;如何处理？;如何处理？;饮食教育图谱;洗手培训;一对一的操作培训指导;特殊病人外口换药;透析是为了活着， 但活着并不仅仅为了透析 ……;;;;;腹膜透析充分性评估及处理流程;;Thank You!