2015.6月15日幻灯片危重病人管理.pptVIP

1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液（无菌蒸馏水），使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。 2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），集水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。 3、呼吸机管路（含湿化装置）应7天更换，统一送消。感染及传染病患 者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。 4、定期清洗防尘网垫，建立消毒登记制度 5、关注插管外露长度（门齿到插管顶端） 6、预防VAP（呼吸机相关性肺炎） 危重管理之--呼吸机管路护理 （1）躁动患者有约束带（告知书） （2）床头有相关警示牌 （3）有腕带 危重管理之五--安全管理 （1）床档完好 （2）操作后及时拉上床档 危重管理之--安全管理 （1）护理记录准确描述患者病情 （2）病情变化、特殊情况描述及时 （3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等） 危重管理之--安全管理 （1）护士掌握各种病情特殊卧位 （如半卧位、头偏一侧等） （2）卧位与病情及医嘱相符 （3）清醒患者是否舒适 危重管理之--安全管理 危重病人的安全警示案例 环境安全管理 案例1：一ICU患者由于医务人员，手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。 环境安全管理 应对： 严格执行标准预防，做好手卫生。病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 治疗安全管理 案例2: 一位患者因为中心静脉导管引 发的导管血栓性静脉炎，病人发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求赔偿，免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用. 治疗安全管理 应对: 无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每日更换1次，出现渗血、出汗、破损、潮湿等立即更换 。出汗较多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料。导管使用过程中，保持系统密闭 ，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。 治疗的安全管理 案例3： 一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。 治疗安全管理 应对：对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。 治疗安全管理 案例4： 输血或采血错误 因为输错异型血，而导致病人死于手术台上 护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。 由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危急值。 治疗安全管理 应对： 采血前务必双人到床前核对，要对试管、采血单，问病人叫什么名字，对住院号，如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，（即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱一个人，核对，然后一个人执行） Company Logo 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 杨佩佩 危重病人的管理 危重病人管理的要素 1 2 危重病人治疗中的安全警示案例 危重病人的环节管理 授课内容 1 3 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。 危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂、变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 护理安全管理的认识 护理安全：指采取有效的预防管理措施保证患者就医安全，防范责任事故发生，医务人员不受威胁，从而创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 安全管理对危重病人的意义 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量, 降低护理差错事故的发生，安全管理成为重要环节。 危重病人安全管理体现在三处 环境 治疗 护理 严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 护士的素质 预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 患者药物使用安全 患者各种仪器使用安全 提