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名词解释 细菌性阴道病 英文： Bacterial(细菌的)Vaginosis(阴道疾病) 简称：BV 微生态平衡 阴道生态学与微生态平衡 在人体的体表，以及与外界相通的腔道中分布着一定种类和数量的微生物。 人体与外界相通的腔道主要包括消化道,呼吸道和泌尿生殖道,在上述部位及体表的正常菌群(以细菌为主)与人体之间通过长期共存,已经建立起一种相互有利的平衡关系。 人体各部分布的正常菌群 部位 微生物类 皮肤 葡萄球菌,丙酸杆菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,铜绿假单胞菌,真菌. 口腔 葡萄球菌,链球菌,乳杆菌,类白喉棒状杆菌,白假丝酵母菌等 鼻烟腔 葡萄球菌,链球菌,奈瑟菌,类杆菌,铜绿假单胞菌,变形杆菌 肠道 大肠埃希菌,产气肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌,双歧杆菌,铜绿假单胞菌,乳酸杆菌,产气荚膜棱菌,破伤风棱菌,类白喉棒状杆菌 尿道 葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,大肠埃希菌. 阴道 葡萄球菌,乳杆菌,大肠埃希菌,类白喉棒状杆菌,类杆菌,双歧杆菌,支原体,白假丝酵母菌. 外耳道 葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,铜绿假单胞菌,抗酸杆菌. 眼结膜 葡萄球菌,结膜干燥杆菌,奈瑟菌. 阴道微生态状况 健康妇女正常阴道微生物群中有少量厌氧菌生长，厌氧菌与需氧菌的比例为1:2—1:5，患BV时，厌氧菌与需氧菌的比例为200:1—1000:1。 菌群的组成菌中乳酸杆菌是正常阴道的最主要的优势菌，占阴道菌群的90%以上。 正常菌群对人体的重要作用 阴道上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.5～4.5)，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，也称为阴道的自净作用。 乳酸杆菌黏附于黏膜，形成保护屏障，竞争黏附，防止病原微生物定植。 乳酸杆菌提高机体的免疫功能，刺激巨噬细胞和淋巴细胞活性，维持阴道局部的抗感染能力。 微生态平衡失调 随着年龄的推移，女性身体机能或免疫力的下降，阴道的“有益菌”就会逐步下降。加之性生活、月经、妊娠、妇科手术、不当的洁阴方式及其女性特殊的生理结构、外阴损伤、情绪波动等，都会影响到阴道微生态系统的“菌群平衡”，使“有害菌”过度繁殖，从而引起各种妇科疾病感染。尤其是妇科疾病发作后传统的治疗方式都是大量使用广谱抗菌药物、抗生素类的中西药或“统杀型”的洁阴产品，从而使阴道的“菌群平衡”严重破坏，自洁功能大大下降，各种“有害菌”乘虚而入并大量繁殖，更进一步导致各种妇科疾病感染和反复发作。 BV的基本定义 细菌性阴道病(BV) 是指一种阴道内微生态平衡失调，在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H2O2的乳酸杆菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属、加德纳菌属等)数量增加,引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味等阴道液生物化学性质发生明显变化而导致的临床症状。 BV的致病病原体 阴道加德纳菌(Gardner Vaginalis) 拟杆菌属(Bacterides spp.) 普氏杆菌属(Prevotilla spp.) 动弯杆菌属(Mobilucus SPP.) 其它:人型支原体等 BV的研究历史 在相当长的时期里被称为“非细菌性阴道炎”； 1955年Gardne和Dukes发现加德纳菌与BV有关，将BV认为嗜血杆菌阴道炎； 到1977年有多细菌混合感染导致BV的观点代替了单一微生物感染的观点，并发现BV与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关； 1984年瑞典国际专题学术会议上正式该病定名为细菌性阴道病”。 BV与常见阴道炎简介 种类 病原体 比例 细菌性阴道病 Bacterial Vaginosis 阴道中的乳酸杆菌减少，而加德纳菌、各种厌氧菌及支原体大量繁殖而引起的混合感染 52% 霉菌性阴道炎Volvovaginal Candidiasis 霉菌 28% 滴虫性阴道炎Trichomoniasis 滴虫 20% BV检测的临床意义和常用方法分析 BV的发病率 患病率随种族及人群而异 一般人群: 10%～30% STD诊所患者: 30%～37% 美国每年估计有300万有症状病例和300万无症状者国内报道的BV患病率： 健康妇女：6.9% 妇科门诊有异常阴道分泌物的患者：9.7% 性乱人群：36.7% BV检测的临床意义(一) 妇科 ---是导致霉菌性阴道炎的主要原因； ---与滴虫感染密切相关，80%的滴虫患者同时伴有BV感染； ---是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危 险因素； ---与不孕症、宫外孕有关； ---与妇科肿瘤有关： BV患者发生CIN危险是正常妇女的2倍 (CIN：宫颈上皮内瘤