cap与hap 中国与美国病原菌之不同.pptVIP

CAP与HAP 中国与美国病原菌之不同 ;内容提要;中华医学会呼吸病学分会于2006年制定了我国的CAP诊治新指南。根据我国的研究结果，并结合国外CAP诊治的必威体育精装版研究进展。 2007年美国感染病学会和美国胸科学会成立联合委员会(IDSA/ATS),共同制定了新的社区获得性肺炎(CAP)诊治指南。;中华医学会呼吸分会06年CAP指南推荐初始经验性应用抗生素;2007年IDSA-ATS CAP指南经验性抗生素治疗推荐方案;指南中患者分类;;;;;IDSA/ATS指南也提到应联合应用抗菌药物以达到同时覆盖肺炎链球菌和军团菌的目的。 因此CAP初始经验治疗应覆盖非典型病原体。 ;大环内酯类耐药的肺炎支原体感染;肺炎支原体耐药现象严重，呈蔓延趋势;肺炎支原体耐药率%;肺炎支原体对于大环内酯类的耐药率高达69%;对于大环内酯抗生素治疗72小时仍无明显改善的肺炎支原体肺炎患者，应考虑大环内酯耐药菌株感染的可???——;与大环内酯类抗生素日益严峻的耐药形势相比，氟喹诺酮类药物和四环素类抗生素仍然对肺炎支原体保持了很好的体外抗菌活性； 在国内外现有的临床研究中尚未发现对这两类抗菌药物耐药的肺炎支原体菌株。;社区获得性MRSA肺炎;CA-MRSA的定义（美国CDC）;流感样前驱症状； 严重的呼吸症状，如迅速进展的肺炎并发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）； 高热，体温＞39℃； 咯血；低血压；白细胞减少； 胸片显示多叶浸润并可有空洞； 已知有CA-MRSA寄植或近期曾去流行区的历史（如北美旅行），近期与CA-MRSA感染或寄植者有接触； 属于CA-MRSA寄植率增加相关的人群； 以前有反复发生的疖或皮肤脓肿病史或家族史（在过去6个月内发生≥2次）;有助于早期识别MRSA感染的临床线索;考虑CA-MRSA肺炎的临床表现：（WHEN TO SUSPECT CA-MRSA PNEUMONIA） ;CAP（2007 ATS） 经验性抗菌治疗的推荐方案;MRSA感染临床实践指南（2011 IDSA） 严重CAP的住院患者如何治疗？;MRSA感染临床实践指南（2011 IDSA） MRSA肺炎（HCA-，HA-，CA-MRSA）如何治疗？;;;;;;内容提要;医院获得性肺炎的经验性治疗;无MDR已知危险因素、早发性、任何严重度HAP、VAP的最初经验型治疗;晚发、MDR危险因素和所有重症肺炎 经验治疗;;;;;;内容??要;IDSA（2009年）指南：呼吸道分泌物中分离出念珠菌的推荐治疗;我国肺念珠菌病的发病率;近十年临床确诊肺真菌病的多中心回顾性调查;念珠菌属感染已名列美国院内血流感染第四名;分布 （%） 菌属;近10年来肺念珠菌病的构成比有所上升;目前的诊断手段无法满足临床需求;《热病》桑福德抗微生物治疗指南（40版）;《热病》桑福德抗微生物治疗指南（40版）;ATS 2011：合并念珠菌血症的念珠菌肺炎的治疗原则;;;;;;;