按照国家应对埃博拉出血热联防联控工作机制及《国家卫生.docVIP

甘肃省埃博拉出血热医疗救治紧急处置预案 一、基本原则 以积极准备、快速反应、科学处置、现场指导、有效应对为原则，根据《国家卫生计生委埃博拉出血热防范和应对工作总体方案》，依托国家埃博拉出血热医疗救治紧急处置小组和临床专家组的指导，充分发挥我省专家团队力量，针对省内埃博拉出血热疫情不同情形，依法依规组织、协调和指导，做好我省埃博拉出血热医疗救治工作，保障人民群众健康和生命安全。 不同疫情的处置预案 情形一：医疗机构发现埃博拉出血热确诊病例。 各级医疗机构一旦发现埃博拉出血热确诊病例，接诊单位应立即向所在市卫生计生委和省卫生计生委上报情况，并按照国家卫生计生委相关诊疗指南和规范做好院感防控、医护人员个人防护、患者隔离治疗及密切接触人员隔离观察等工作。同时，按照属地化救治原则，由市州协调辖区内紧急救援中心派遣负压救护车，将患者转运至市级定点医院开展相关诊疗工作。 1.行前工作。 （1）行前培训。 市级埃博拉出血热定点收治医院要对负责转运的医护人员进行诊疗方案培训，并对全体参与转运的工作人员进行交通安全、埃博拉出血热防控知识及个人防护知识的培训，防止转运过程中出现医源性感染。 （2）安排转运人员。 一是医务人员。每次转运埃博拉出血热患者需配备医师和护士各1名，要求其具有较为丰富的急救经验和感染防控知识，具备中级以上职称，经过规范化的个人防护知识技能培训。 二是负压救护车司乘人员。 三是专职环境消毒人员1名。 转运物品的准备。 负压救护车、急救设备及药物、防护用具和消毒剂。 一是出发前司乘人员要熟悉抵达目的地的路线，并对负压救护车车况、性能进行认真检查。 二是急救设备及药品。配备无创呼吸机、氧气、吸氧面罩或高原制氧机；监护仪（至少有心电监护、经皮血氧饱和度监测和无创血压监护功能，使用血管活性药物需有创血压监护功能）；吸引器及吸痰管、胃管及胃肠减压装置；微量注射泵、建立人工气道设备如气管插管、加压面罩、呼吸球囊；约束带；体温监护设备（耳温仪）；高热降温用冰块。 三是药物。针剂：低分子肝素、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、止血芳酸、止血敏、新鲜血浆、地塞米松、咪达唑仑等；口服药物：精神科药物（用于情绪过于紧张的患者）。 四是防护物品。一次性连体式防护服、一次性防水隔离衣、N95口罩、外科口罩及帽子、一次性乳胶手套、无菌手套、面屏（含面罩）、防水防刺鞋、全面呼吸防护器、鞋套等。 五是消毒物品。人体消毒：洗手皂液（快速手消毒剂）、葡萄糖酸氯己定消毒剂（用于注射等皮肤消毒）、含氯己定的抗菌沐浴液（用于患者沐浴、清理等）、含氯己定的口腔清洁液（如口太等，用于口腔黏膜消毒）、碘伏。 六是环境消毒。二氯化碳消毒凝胶和二氧化氯消毒剂，分别用于物表和地面（说明：含氯消毒剂挥发刺激、腐蚀性较大，季铵盐、酒精等消毒水平不够）、含消毒剂的吸湿材料、一次性消毒湿巾、一次性吸湿垫（用于清理患者呕吐物、体液等对环境的污染）、密闭式医疗废物桶、黄色医疗废物袋。 转运途中。 （1）转运患者的安置。 患者应始终处于负压救护车车厢内，可备足食物和饮水供患者食用，并且车厢内应提供卫生用具供患者使用，危重患者可垫一次性尿垫或穿戴纸尿裤。 转运医务人员防护要求。 接诊医院负责将患者置入负压救护车车厢内，相关负责医护人员应按照三级防护标准进行防护：穿戴工作服、工作帽、N95口罩、防护面罩、隔离衣或防护服、手套、工作鞋、鞋套等。患者转运至负压隔离车厢后，医护人员按流程脱摘防护用品，进行卫生处置。 转运途中患者治疗原则。 以维持生命体征、保持镇静状态为原则，尽量避免有创操作。如途中患者病情进行性加重，需进行气管插管、有创辅助呼吸等措施抢救生命，需所在地市级卫生计生行政部门组织专家专门讨论应急预案。 3.转运后患者处置 （1）转运工作人员相关处置。患者转运至市级埃博拉出血热定点收治医院后，相关转运工作人员经专家判断是否需要隔离医学观察，需要隔离观察的人员由定点医院收住并进行21天的隔离医学观察。 （2）患者治疗。定点医院应固定参与治疗的医护人员，每组治疗人员包括感染、重症、护理专业各1人，每组工作4个小时，按照国家卫生计生委印发的防控和诊疗方案对患者进行管理和治疗，加强个人防护和院感防控工作。省卫生计生委成立省级专家组负责治疗救治工作，并根据定点医院实际情况抽调医疗资源给予支持。 （3）派出省级临床专家现场指导。若收治患者的定点医院系地方医院，则由省卫生计生委派出感染、重症和院感专家赴定点医院指导病例的管理、诊疗和院感防控等医疗救治工作；若收治患者的定点医院系军队医院，省卫生计生委配合其开展相关工作。同时，召开我省临床专家组会议，研判医疗救治形式，完善诊疗和院感防控方案，对病例诊疗提出专家组意见。 派出工作组跟踪、指导病例医疗救治工作。若收治患者定点医院系地方医院，省卫生