必威体育精装版护用药理学重点(按章节归纳).docxVIP

护用药理学绪论 药物：是用于预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的化学物质（主要分为天然、人工合成、基因工程药物三类）。 药理学：是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用的规律及其机制的学科。研究内容包括药物效应动力学（药效学）和药物代谢动力学（药动学）。 药学药理学{合理用药（临床药理学）、研究手段（生命科学）、新药开发（药效评价）} 药学 药理学{合理用药（临床药理学）、研究手段（生命科学）、新药开发（药效评价）} 第二章?药物效应动力学?（研究药物对机体的作用及作用机制） 药物作用 ?药物作用：是指始发于药物与机体细胞之间的分子反应； 药物效应：是指继发于药物作用之后的机体功能及（或）形态的变化。 药物的基本作用?（兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型） 1.兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。? 2.抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。? 一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。? 三、药物作用的选择性（在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。?） 临床意义：选择性高的药物针对性强，副作用少；而选择性低的药物针对性差，副作用多。 如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。? 药物作用方式（局部和全身作用） 局部作用：药物与机体接触后，药物在被吸收入血之前，在用药局部表现的效应； 吸收作用：指药物吸收入血液循环后所产生的作用； 直接作用：药物与组织器官直接接触后所产生的效应； 间接作用：指由药物的某一作用引发的另一作用。 五、药物作用的两重性（治疗作用和不良反应） ?1.预防作用：在疾病发生之前用药，可以防止疾病的发生的作用。 治疗作用：符合用药目的，能达到防治疾病目的的作用。 ?对因治疗（治本）：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病； 对症治疗（治标）：用药目的在于改善疾病的症状。 不良反应：凡不符合用药目的或给病人带来痛苦与危害的药物反应。? 副作用（可预知）：药物在治疗量时出现与用药目的无关的作用。 毒性反应（可预知）：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时，药物对机体产生的危害性反应。分为急性毒性和慢性毒性（特殊慢性毒性反应“三致反应”：致突变、致畸及致癌作用）反应，在临床用药时，应注意掌握用药的计量和间隔时间，病针对所用药物的特定毒性反应症状密切观察，尽量避免毒性反应的发生或者及早发现以便采取补救措施； 变态反应（过敏反应）：药物作为抗原或半抗原所引发的病理性免疫反应； 后遗效应（宿醉反应）：停药后血药浓度已降至阈浓度（最小有效浓度）以下时残存的药理效应； 停药反应：长期应用某些药物，突然停药使原有疾病迅速重现或加剧的现象； 继发反应（治疗矛盾）：由于药物治疗作用引起的不良后果； 依赖性：长期应用某些药物后病人对药物产生主观和客观上连续用药的现象。若停药后仅表现为主观上的不适，没有客观上的体征表现，成为习惯性或精神依赖性；若用药时产生欣快感，而停药后不仅会出现主观上的不适，还会发生严重生理功能紊乱的戒断症状，称为成瘾性或生理依赖性； 特异质反应：少数患者因遗传异常而对某些药物所产生的异常反应。 耐受反应：长期服用某一药物，机体对药物的敏感性下降 六、药物作用机制（药物产生作用的原理，研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用） 1.特异性药物作用机制（结构特异性药物，主要与药物的化学结构有关，它们通过改变酶、离子通道、受体等的功能，从而诱发一系列生理、生化效应。） 参与或干扰细胞代谢；影响离子通道、物质转运、免疫功能、核酸代谢；受体学说：（1）受体激动药：与受体既有较强亲和力又有较强内在活性的药物；（2）受体阻断药（受体拮抗药）：与受体有较强亲和力而无内在活性的药物。 2.非特异性药物作用机制（主要与药物的理化性质如解离度、溶解度、表面张力等有关，通过酸碱反应、渗透压改变、络合作用等发挥疗效） 第三章：药物代谢动力学（研究机体对药物的影响，包括吸收、分布、生物转化、排泄及其药物体内浓度的变化过程，以及血药浓度随时间而变化的规律等） 被动转运 简单扩散（脂溶扩散）——脂溶性药物、滤过（膜孔扩散）——水溶性药物、易化扩散（依赖生物膜上的特定载体）——需载体、不需能量、有竞争性抑制现象及饱和限速现象。 药物的体内过程 一般包括吸收、分布、生物转化和排泄四个过程