课件：兽医内科学第六篇泌尿系统疾病年度必威体育精装版.pptVIP

不同部位结石的临床症状 1.肾结石 肾炎样症状：肾区敏感疼痛、腰背僵硬、步态强拘、血尿等 2.输尿管结石 强烈疼痛，单侧输尿管结石不表现尿闭 直检：可摸到阻塞上方一侧输尿管扩张、波动 3.膀胱结石 多数表现频尿或血尿。 如阻塞到膀胱的颈部，则尿闭或尿淋漓。 4.尿道结石：占70～80％ 不完全阻塞：排尿痛苦、排尿时间延长，尿液呈线状、断续状或滴状流出，常常在发病开始时出现。 完全阻塞：发生尿闭，病畜后肢叉开，弓背举尾，频频排尿但无尿液排出。尿道探诊，可触及尿石所在部位。 直检：膀胱胀满，体积膨大，富有弹性，按压无小便排出。 5.膀胱破裂 疼痛突然消失，表现安静，似乎好转 腹围膨大 直检：腹腔内有波动感，但无膀胱 腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。 注射红色素或酚酞液，15min后出现在腹腔内，穿刺有红色液体。 六.诊断 1）示病症状：血尿、频尿、排尿困难、尿闭等。 2）饲喂高能量、高钙、高蛋白，缺乏饮水的病史。 3）触诊有助于诊断一定大小的结石。 4）插导尿管进行导尿，了解尿路结石的部位 。 5） B超和X光诊断，可以确诊。 6）治疗性诊断：如果按尿路炎症治疗，症状不见好转，或易反复发作。 尿结石 鸟粪石结石 尿结石 草酸钙结石 一只六岁北京犬尿结石手术从膀胱内取出的七粒结石 京巴犬，雌性，5岁，7.5 kg，白色。 主诉：经常性的背疼，伤热样小便，有时还出现血样尿滴，偶尔伴有细沙样物排出，有时几天不见排小便。精神沉郁，食欲不佳。 京巴犬，雌性，9岁，5.5 kg 主诉：患犬2007年开始发病，出现排尿困难、血尿、频尿，每次仅排出少量尿液的症状。当时给口服了消炎药，症状明显好转。可是2008年发病又加重，典型尿痛、尿血，食欲和精神都不好。 硬币大小的一粒结石 第五节 尿毒症（Uremia） 一.概念 尿毒症指的是肾功能衰竭，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢及酸碱平衡紊乱，引起自身中毒和产生综合征的疾病。非独立疾病，是泌尿器官疾病晚期的临床综合征。 二.病因 1.原发性肾炎和慢性肾脏感染性疾患。 2.继发于全身性疾病：高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风等 。 3.慢性尿路梗阻：肾结石、输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。 三.临床症状 1.消化道：厌食、呕吐、腹泻、口有尿臭味、消化道出血等。 2.神经系统：失眠、神志恍愤、嗜睡，手足灼痛、下肢痒痛， 肌痉挛及癫痫等。 3.心血管系统：高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱等。 4.造血系统： 严重贫血，晚期多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、甚或呕血、便血、血尿等。 5.呼吸系统：呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。 6.皮肤：干燥、脱屑、无光泽 ，上有“尿素霜”沉着以及皮肤搔痒等。 7.电解质平衡紊乱。 8.代谢性酸中毒。 四.诊断 1.临床症状和发病史 2.血液检查：尿素氮、肌酐增高 3.尿液检查：发生蛋白尿、红、白细胞或管型尿。 4.肾功能测定：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。 5.其它：泌尿系X线检查，肾穿刺活检 五.治疗 1.治疗原发病，防止肾实质的继续破坏。 2.加强护理，减少蛋白质和氨基酸的供给量，补充维生素。 3.控制感染，减轻高血压，矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等。 4.肾脏替代疗法：血液透析、腹膜透析和肾脏移植。 第六章 复习题 一.名词解释 肾炎、肾病、尿结石、膀胱炎、尿毒症 二.简答题 1.泌尿系统疾病的主要症状。 2.肾炎的主要症状及治疗。 3.尿结石的诊断及治疗。 4. 膀胱炎的主要症状及治疗。 5.尿毒症的治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 肾 盂 积 脓 急 性 肾 盂 肾 炎 肾小管内充满脓细胞 颗 粒 性 固 缩 肾 急 性 肾 盂 肾 炎 肾间质化脓性炎 膜增生性肾小球肾炎(HE染色) 膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色） 基底膜增厚呈车轨状 肾癌 肾癌 肾癌 肾癌 六.诊断（Diagnosis） 1.病史：是否患过某些传染病和中毒病，是否受寒感冒、过度劳役等。 2.临床症状检查（肾脏的检查方法见后图） 3.尿液变化 七.治疗（Treat） 1.加强护理，注意营养和休息，适当限制饮水和食盐饲喂量。 2.消除炎症，控制感染 3.免疫抑制疗法：促肾上腺皮质激素、醋酸泼尼松 、氢化可的松、醋酸可的松以及地塞米松等 4.利尿消肿：双氢克尿噻(速尿)、利尿素、 5.中医：清热利湿、燥湿利水 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病例分析（Case analysis） 犬，5岁，产后3周余，尿道一直有血样分泌物，疑恶露不尽