课件：水、钠代谢紊乱.pptVIP

血容量减少后肾脏重吸收水增多（ADH↑） 肾外性原因 丢失等渗或低渗性体液 肾性原因 经肾失钠或同时失水过多 治疗上只补水未注意补钠 低渗性脱水 低渗性脱水 ■肾性失钠（Renal factors ） ????? ▲限制钠盐摄入或长期大量用排钠利尿药 ▲慢性肾疾病 ▲急性肾衰多尿 ▲Addison病 肾脏重吸收H2O、Na+减少 Normal Interstitial fluid Intracellular fluid Plasma 2．对机体影响（Effects on body） ■体液变动（Water will shift from ECF to ICF） 失钠＞失水 细胞外液渗透压↓ 细胞外水分向细胞内转移 细胞水肿 细胞内水分↑ 细胞外液↓↓↓ 低渗性脱水 轻度失水：每公斤体重缺钠8.5mmol（血浆钠135-130mmol/l）血压可在100mmhg以上，患者有疲乏、无力、手足麻木，无口渴、尿量无明显减少，尿钠低或测不出） 中度失水：每公斤体重缺钠8.5-12mmol（血浆钠130-120mmol/l）血压可降至100mmhg以下，患者还可伴有恶心呕吐、肌肉痉挛、脉搏细速静脉下陷及直立位低血压，尿量少，尿中几乎不含钠和氯） 低渗性脱水 。 治疗： 积极治疗原发病，避免不适当的脱水、利尿、鼻饲高蛋白饮食等，补 液补钠。 补液量可按氯化钠1g含Na+17mmol折算，补钠量可参考以下公式1.补钠量=（125mmol—实测血钠值mmol）×体重kg× 0.6，2.补钠量=（142mmol—实测血钠值mmol）×体重kg× 0.2，对于无症状的轻度低钠血症，可参考上述公式，先给计算量的1/2，一般在24-48小时补足。若同时存在脱水和异常继续损失（如腹泻、呕吐等），可将纠正脱水和补充正常及异常继续损失所需溶液分别计算共同给予。 中重度脱水伴循环