课件：肾与膀胱病辨证.pptVIP

二、肾阴虚证 指肾脏阴液不足（真阴不足，滋润、宁静、成形和制约阳热的功能减退），失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。又名真阴（肾水）亏虚证。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 腰膝痠痛（脑髓、官窍、骨骼失养） 肾阴虚 眩晕耳鸣、失眠多梦、齿摇发脱 男子阳强易举、遗精， 女子经少经闭或崩漏 + 阴虚内热之象 肾阴虚可理解为： 阴虚内热之象 + 腰膝症状或性机能亢奋或耳鸣健忘 【辨证要点】腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调与虚热症状并见 病机分析及临床表现 三、肾精不足 指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。 小儿生长发育迟缓 身材矮小，智力低下 肾精亏虚 动作迟钝（五迟五软），囟门迟闭 成人 男子精少不育，女子经闭不孕 性机能减退 早衰：发脱齿摇，耳鸣耳聋 健忘恍惚， 动作迟钝， 足痿无力，神情呆钝 舌淡，脉细弱 【辨证要点】小儿生长发育迟缓； 成人生殖机能低下及早衰 病机分析及临床表现 四、肾气不固 指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。 精关不固 六 胎元不固 面白神疲 肾气不固 不 冲任不固 腰膝酸软 固 带脉失约 耳鸣耳聋 膀胱失约 舌淡苔白 魄门失约 脉弱尺甚 滑精早泄、胎动易滑、 月经淋漓或崩漏，带下清稀量多 小便频数而清／尿后余沥不尽／遗尿／ 夜尿频多／小便失禁 大便失禁，久泻不止 病机分析及临床表现 五、肾不纳气证 是肾气虚衰（封藏失职），气不归元所表现的证候。 【病因】 久病咳喘，肺虚及肾 劳伤肾气 致（肺）肾气虚 肾不纳气：久病咳喘，呼多吸少，气不得续， 动则喘甚，自汗神疲 肾气虚：神疲自汗、声低气怯（耳鸣耳聋） 腰膝痠软，舌淡苔白脉弱（肺肾气虚） 肾阳虚：喘息尤甚，冷汗淋漓，肢冷面青， 脉浮大无根（阳虚欲脱） 肾阴虚：气短息促，面赤心烦，咽干口燥， 舌红脉细数等肺肾阴虚之象 病机分析及临床表现 肾不纳气的危侯是面黑舌青，全无荣润之气，脉浮大无根，或弦细坚硬而数，由于肾不纳气有偏寒、偏热、气虚之不同，故不宜简单地称为肺肾气虚证。 治以：补肾纳气 七味都气丸 保元汤：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜 真武汤：炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜 六、膀胱湿热证 常见病因 指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便淋漓涩痛为主要表现的证候。 外感湿热之邪，侵袭膀胱 饮食不节，嗜食辛辣，化生湿热，下注膀胱 膀胱气机不畅 病机分析及临床表现 病机：湿热蕴结、气化不利 表现：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少 小腹胀闷，或伴有发热腰痛， 或尿血，或尿有砂石 舌红苔黄腻，脉数 小便淋涩 热淋、血淋 + 六淋 石淋、膏淋 小腹、腰部疼痛或发热 劳淋、气淋 （胀痛） 　　　　　　　　　　　　　　　 　　 舌红、苔黄腻，脉滑数 类证鉴别 类证鉴别 肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表 肾阴虚与肾精不足证鉴别简