课件：肾脏病营养治疗.ppt

先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉水，再放入大量开水中灼热； 至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮； 推荐多吃瓜汤，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿叶菜汤低，用蔬菜煮成的汤均含钾质； 罐头水果及蔬菜在制造及处理过程中的均降低了钾的含量； 市面上出售的代盐及无盐酱油含大量钾，不宜多用。 水：慢性肾脏病时，肾脏的浓缩功能减退，尿量增多，此时要适量补充水分以防止脱水。肾脏病患者有浮肿、高血压及心衰时则要限制水分。患者如无呕吐、腹泻等显性失水，则液体入量=500ml+前一日尿量。一般轻度水肿可不限水，如严重水肿或合并肺水肿等症状时，须严格控制液体的入量。 肾脏病患者是否要限制钠盐的摄入要视其病情而定，肾脏病患者合并浮肿、高血压及心力衰竭时要限制钠盐的摄入。限钠的目的是为了防止体内钠盐过多而导致水潴留，使浮肿加重，血容量增加，心脏负荷加大，高血压难以控制。 ①低盐饮食：全日供给钠2000mg 除食物本身所含钠外，允许在烹调或食用时加食盐2～3g或酱油10～15ml。饮食中忌用一切高钠或咸味食品，如咸菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、香肠、腊肠、挂面等 ②无盐饮食：全日供给钠1000mg 上述高钠或咸味食品忌用，同时烹调时不加酱油和食盐 ③低钠饮食：全日钠供给量控制在500mg以内 除按无盐膳食要求外，还要限制一些含钠量高的食物，如松花蛋、海带、海哲、碱或小苏打所制的食品以及含钠多的蔬菜，如根达菜、蒿子杆、茴香、芹菜等。 治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢，其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量，这样也可延缓肾衰的发展速度，GFR降至30ml/min之前，就应进行限磷饮食，每日不超过600mg，减少蛋白质摄入，避免进食高含磷的蛋白质饮食，附含磷高食物表。 生果类及硬壳果类：所有干果、硬壳果、花生、核桃、栗子等。 蔬菜及豆类：粟米、薯片、薯条、菠菜。 干豆类。 菌类：冬菇、香菇、蘑菇。 肉类：内脏—腰、肝、心、肠、脑、肾、脊髓、牛仔肉、高脂肪类—沙丁鱼、连骨吃鱼、鱼子、虾米、鲤鱼、鱿鱼。 奶类：同上述及酸奶、奶昔、布丁、奶油、干酪等。 五谷类：全麦壳类、面包、麦皮、全麦维、维他麦。 其他：蛋黄、朱古力、朱古力饮品、炖品、肉汤，深色软饮料如可乐类。 1.煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白。 2.水泡饭法：煮熟干饭泡水后将水弃去。 3.水煮肉法：将肉汤弃去，食肉。 视个体的病情及维生素的种类而定。 CRF进行透析治疗的患者，大部分维生素均缺乏，以 1，25(OH)2D3、叶酸、VitC、VitB6最为常见，但某些维生素由于肾功能不全时肾脏排泄功能减退而在体内蓄积，如VitA易致CRF患者过早的动脉粥样硬化和视网膜病变、加重肾性骨病，不能补充。VitB12常不缺乏，不易常规补充，VitB2、B1、泛酸均不常规补充。 豆制品虽然属于植物蛋白，但其蛋白质中必需氨基酸在数量和比例上接近于动物蛋白。动物蛋白质含45%左右；植物蛋白含35%~40%（谷类蛋白质EAA35%、豆类蛋白质含EAA高39~40%），豆类蛋白质含EAA并不比动物蛋白少很多，是最好的植物性优质蛋白质。而豆类食品在蛋白质含量丰富的同时，胆固醇含量远远低于动物蛋白，且富含亚油酸和磷脂，在减轻血管硬化，延缓CRF进展作用优于动物蛋白。因此，“CRF患者不宜食用豆制品”的观念应得到纠正。 麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉，抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要来源。 麦淀粉果酱（或麻糖）炸糕 取适量淀粉，用相当1/2淀粉量的开水到入 （尚存部分干淀粉），立即揉成面团。 将揉好的面团分成数份，取一份摊平做成饼，包 入果酱或芝麻白糖馅。 炸锅中放少量油，将做好的圆饼置油锅中炸熟。 每个炸糕含麦淀粉25克、果酱15克（或芝麻5克白糖10克） 麦淀粉土豆泥饼（或南瓜饼） 将土豆蒸熟，去皮，捣成泥，加入等量淀粉，适 量白糖。加滚开水搅拌和成面团（方法同前）。 揉好分成数份。取一份摊平做成圆饼。 煎锅中放少量油，将饼置煎锅中煎熟或油锅中炸熟。 每个土豆泥饼（或南瓜饼）熟重25克。 麦淀粉鸡蛋饼 将生鸡蛋打碎，淀粉适量，用冷水将两者混合调 成糊状,加少许盐及葱花。 煎锅中放少量食油，待油烧热倒入适量淀粉糊， 摊平,两面煎熟即成。 每个含麦淀粉25克、鸡蛋15克。 烙麦淀粉饼 取适量淀粉，揉淀粉面团方法同前。只在和面时 混入糖或葱花，制成甜饼或原味饼。 取淀粉面团适量，擀成圆饼，置饼称上用微火烙 熟。也可在擀成两张较薄的圆片中间夹入果酱或 果料等。 每个含麦淀粉25克、果酱15克。 麦淀粉馅饼 取适量淀粉，加等量面粉，揉淀粉面团方法同前。 分成的面块较大。将面块擀成片