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易制毒化学品购买备案证明申请材料目录 申请日期: 年 月 日 申请单位: 购买品种及数量: 类别 编号 材 料 名 称 要求说明 材 料 清 单 备 注 交原件 交复印件 申请材料 1 购买申请表 交原件 □ 2 申请购买方资格审查表 交原件 □ 申请单位基本材料 3 营业执照或组织成立证明材料 交复印件 □ 4 法定代表人身份证明 交复印件 □ 5 《非药品类易制毒化学品经营备案证明》 交复印件 □ 申请单位是经营易制毒化学品的提供 6 需求证明 交原件 □ 7 安全主任资格证书以及身份证明 交复印件 □ 8 经办人身份证明 交复印件 □ 10 仓库管理制度、易制毒化学品管理制度 交复印件 □ 11 其它材料 销售方材料 12 购销合同 交复印件 □ 13 营业执照 交复印件 □ 14 法定代表人身份证明 交复印件 □ 15 《非药类易制毒化学品经营备案证明》 交复印件 □ 16 其它材料 化学品流向证明 17 使用后的购买备案证明复印件 交复印件 □ 18 购买发票 交复印件 □ 19 出入库台帐 交复印件 □ 20 未使用的购买备案证明 交原件 □ 21 其它材料 注:1、已准备好的材料请在“□”中打“√”确认;2、所有复印件要加盖申请单位公章。 填表人: 审核人: 审核日期: 年 月 日
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