骨科-骨折概述科目讲解.pptVIP

分类：纵裂、中1/3撕裂、前角撕裂、前1/3撕裂、后1/3撕裂、水平分层撕裂 临床表现及诊断：多见于青状年，有外伤史，关节一侧疼痛、肿胀、功能障碍。有“交锁、解锁”的症状，关节间隙压痛。半月板旋转试验（+），研磨试验（+）关节造影80%，关节镜诊治。 治疗：半月板损伤一旦确诊后，应行关节镜下手术。 胫腓骨干骨折 踝部骨折 (fracture of the ankle) 分类： Ⅰ型： 内翻内型 Ⅱ型： 1.外翻外展型 2.内翻外旋型 Ⅲ型： 外翻外旋型 Ⅳ型：垂直压缩型（Pilon骨折） 脊柱骨折the fracture of the spine Denis 三柱概念 胸腰椎骨折的分类 单纯性斜形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折（椎体水平状撕裂性损伤） 屈曲牵拉性损伤 脊柱骨折-脱位 第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结 节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。 第四型：在第一型的基础上，合并大结节的撕脱骨 伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩袖损伤。 第五型： 有小结节骨折并有移位。 第六型 ： 肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位 。 肱骨干骨折 humeral shaft fracture. 肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。 可有直接暴力或间接暴力引起。 骨折线在三角肌止点以上、胸大肌止点以下时，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉向内、向前移位。远折端因三角肌喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉向外、向近端移位。 骨折线在三角肌止点以下时，近折端因三角肌的牵拉向前、向外移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉向近端移位。 肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus） 肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。（肱骨干与肱骨 髁的 前倾角30°～50 ?） 多发于儿童。 分为伸直型 ，屈曲型 。 伸直型肱骨髁上骨折易引起血管，神经损伤。 如有肱动脉损伤导致前臂骨筋膜室综合症以及前臂缺血性肌挛缩。 5P征（painlessness无痛,pulselessness脉搏消失,pallor皮肤苍白,paresthesia感觉异常,paralysis肌麻痹)。 尺桡骨骨折（fracture of the radius and ulna) 可由直接暴力，间接暴力，扭转暴力引起。 如桡骨骨折线在旋前圆肌止点以上，近折端由于旋后肌及肱二头肌的牵拉屈曲、旋后移位。 如桡骨骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端由于旋后肌和旋前圆肌力量平衡中立位、略旋前移位。 Monteggia 骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位. Galeazzi 骨折： 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。 桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius ) 定义：指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。 解剖特点 掌倾角10°～15°。 尺倾角20°～25°。 桡骨基突位于尺骨茎突平面以远1-1.5cm。 桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius ) Colles fracture Smich fracture Barton fracture 解剖特点: 颈干角127°（110°～140°）。 前倾角12°～15°。 股骨矩femoral calcar。 股骨颈骨折（fracture of the femoral neck) 股骨头的血供 ①股骨头圆韧带内的小凹动脉。 ②股骨干滋养动脉升支。 ③旋股内外侧动脉的分支。 分类： 1．按X线片显示骨折线部位分类： 头下 、 经颈 、基底 2．按X线正位片Pauwells角分类： 内收骨折（＞50°） 、外展骨折（＜30°） 3．按骨折移位程度分类（Garder 分类）; Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型 临床表现 疼痛，下肢活动受限（不能站立和行走） 下肢短缩，外旋畸形（40°～60°） Bryant三角底边缩短，大转子在Nelaton线以上 纵轴叩击痛 腹股沟韧带中点