课件：产后并发症.pptVIP

1.倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作； 2.解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状； 3.对有不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力； 4.促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。 5.对有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够重视，提供帮助； 6.发挥社会支持系统的作用，改善家庭关系，改善家庭生活环境； 7.高度警惕产妇的伤害行为，注意安全保护，避免危险因素； 8.重症患者需要请心理医师或精神科医师给予治疗； 9.做好出院指导与家庭随访工作，为产妇提供心理咨询。 结果评价 住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案 产妇与婴儿健康安全 产妇能示范正确护理新生儿的技巧 名词解释 产褥感染 产褥病率 股白肿 问答题 简述产褥感染的护理措施。 简述产后泌尿道感染的诱因及护理措施。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产褥感染的预防 加强孕期卫生宣教：临产前2月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质 及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症 避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血 消毒产妇用物，接产严格无菌操作 必要时给以抗生素预防感染 产褥感染的处理 1.体位：采取半卧位，促进恶露引流、炎症局限，防止感染扩散； 2.严密观察病情变化：生命体征监测，子宫复旧情况，腹部体征，恶露量、色、性、味及会阴伤口情况； 3.保证产妇充足休息及睡眠，加强支持治疗 4.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫 5.正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度，配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理； 6.对症处理（高热、疼痛、呕吐时），解除或减轻患者的不适 7.做好心理护理，解除产妇及家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑 8.做好健康教育与出院指导。 结果评价 出院时，产妇体温正常，疼痛减轻，舒适感增加 出院时，产褥感染症状消失，无并发症发生 产妇能采取预防感染的措施，恢复自我护理能力 第二节　泌尿系统感染 产褥期大约有2－4%的产妇会发生泌尿系统感染(urinary tract infection) 主要病原体为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为多见，其他有变形杆菌、产气杆菌和葡萄球菌等。 感染途径主要为上行感染，细菌从尿道外口侵入，首先感染膀胱，随后再沿输尿管上行感染肾盂、肾盏。 病　　因 尿道解剖结构：女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近，细菌容易侵入尿道口，容易造成上行感染 膀胱受压：分娩过程中，膀胱受压引起粘膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎 产科操作：分娩过程中安插尿管或过多的阴道检查，可引起细菌侵入造成感染 产后尿潴留：产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感，或因会阴伤口疼痛使产妇不敢排尿，造成尿潴留而引起细菌感染 一、膀胱炎 症状多在产后2－3天出现 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛或排尿困难 尿潴留或膀胱部位压痛或下腹部胀痛不适 可伴低热，但通常无全身症状 二、肾盂肾炎 多由下泌尿道上行感染所致，多发生在右侧，也可两侧均受累，症状通常发生在产后2－3天，也可发生在产后3周 临床表现：单侧或双侧腰部疼痛、高热、寒战、恶心、呕吐、周身酸痛等，同时伴有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感 处理原则 及时有效抗感染 保证液体入量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、病　史 评估患者过去是否有泌尿系感染的病史 本次分娩情况：是否有产程过长、排尿困难、手术助产、留置导尿以及产后是否及时小便，排空膀胱，产后第一次小便的时间、尿量 二、身心状况 评估患者产后出现泌尿系感染的症状的严重程度，根据患者体温、排尿形态的改变、全身症状及反应等来确定感染是局限于下泌尿道膀胱炎，还是已经上行感染发生肾盂肾炎 三、诊断检查 体格检查 　⑴膀胱炎者可有轻度发热，体温在37.8-38.3℃，肾盂肾炎者则有高热，体温常达40℃ 　⑵膀胱炎者膀胱部位有压痛，肾盂肾炎表现为单侧或双侧的肾区叩痛 实验室检查 　⑴尿常规检查：脓细胞、白细胞、红细胞，可有蛋白尿、管型尿 ⑵中段尿培养：细菌数≥105/ml ⑶血尿素氮及肌酐检查以确定肾功能有无受损 可能的护理诊断 排尿障碍：与泌尿系感染有关 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识 预期目标 病人泌尿道感染症状得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常 病人能讲述预防泌尿道感染的相关知识 1.解决产后尿潴留问题：采取各种方法使产妇自解小便，提供排尿所需要的环境，协助产妇入侧 2.急性感染期应卧床休息，加强营养支持治疗，每天饮水3000-4000ml，达到冲洗膀胱的目的 3.按医嘱提供敏感有效的抗生素，症