课件：产科安全用药剖析.pptVIP

醋酸阿托西班 用法用量 三步骤给药： 1.负荷剂量：0.9ml/瓶（7.5mg/ml）依保单剂量静脉推注液，静脉注射1分钟以上，药量相当于6.75mg依保。 2.高浓度（300μg/min）静脉输液：5ml/瓶依保+5%葡萄糖溶液180ml，以24ml/h的速度输液3小时。 3.低浓度（100μg/min）静脉输液：以8ml/h的速度继续静脉输液15小时。 4.三步骤给药总治疗时间达到18小时。 重复给药： 1.子宫恢复平静后再次出现早产分娩发动，可以重复进行三步骤给药，最多可重复给药三次，最长可用到48小时。 2.如果出现持续性宫缩，应该考虑换用其他药物。 醋酸阿托西班 不良反应 常见：恶心、呕吐、头痛、头晕、潮热、心动过速、低血压、局部注射部位反应、高血糖。 胎心增快、胎心减慢。 偶见：发热、瘙痒、皮疹。 醋酸阿托西班 护理要点： 加强生活护理，保持环境整洁，床单清洁、干燥，嘱孕妇多取左侧卧位。 指导孕妇进食营养丰富的食物并注重水分的摄入和多进食蔬果，以预防因长期卧床引起的便秘。协助床上大小便，保持会阴部清洁。 使用输液泵控制滴速。与其他抗早产药物的使用不同，依保每个疗程有固定的用药剂量和用药方式，不需要根据病情进行调整。 在护理过程中要注意有否宫缩及宫缩强度、持续时间并做好记录，1次/4h听胎心并记录，指导孕妇自数胎动，必要时行胎心监护及B超检查以动态监测胎儿变化。 注意观察有否阴道出血、流液情况，根据病情做出正确判断。如考虑有难免早产的可能者应遵医嘱应用地塞米松促胎儿肺成熟，做好产前各项准备，提高早产儿存活质量。 心理护理：先兆早产孕妇由于过分担心胎儿安危情况而表现焦虑不安，甚至悲伤失望心理。医护人员在护理过程中要用亲切、友善、同情的语言不厌其烦的为其解释。了解其心态和要求，并介绍成功安胎的病理，增强治疗信心和安全感，使她们都有良好心态接受安胎治疗。 依保贮存在2-8℃冷藏柜内，避光。 硫酸镁 先兆早产用法 首次剂量： 1.25%硫酸镁注射液20ml加25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射 2.或25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖注射液100ml稀释，30分钟滴完 继用25%硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注 1.滴注保持为1-1.5g/h 2.治疗早产血镁有效浓度为2.1-2.9mmol/L 滴注至宫缩停止后2小时，改口服β-肾上腺受体激动药维持 硫酸镁 护理要点 保胎治疗时，不宜与肾上腺素β2受体激动药（利托君）同用，否则容易引起心血管的不良反应。 密切注意孕妇主诉，观察宫缩变化和有无临产先兆。 常规观察孕妇生命体征和胎儿宫内状况。 催产和引产安全用药 缩宫素 药理：为多肽类激素子宫收缩药 刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张。 子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 缩宫素 适应症 1.引产：（母体）胎膜早破6小时候母体有合并症和并发症：过期人生；轻，中度妊高症（胎儿）死胎，畸形。 2.催产：原发性和继发性子宫收缩乏力，滴注前必须先查阴指，除外胎儿不正或产道异常。 3.产后及流产后因宫缩无力或子宫缩复不良而引起的子宫出血。 4.了解胎盘储备功能（催产素激惹试验OCT）。 5.滴鼻可促使排乳。 禁忌症 1.禁用：明显头盆不称，产道阻碍，脐带先露或脱垂，完全性前置胎盘，前置血管，胎儿宫内窘迫，宫缩过强，先兆子宫破裂，软产道异常，子宫畸形，疤痕子宫，横位，心血管疾病，严重宫内感染。 2.慎用：胎盘早剥，严重的妊娠高血压综合征，心脏病，临界性头盆不称，多胎经产，子宫过大，曾有宫腔内感染史，受过损伤的难产史，子宫或宫颈曾经手术治疗，宫颈癌，部分性前置胎盘，早产，胎头未衔接，胎位或胎儿的先露部位不正常，高龄孕妇。 缩宫素 用法用量 引产或催产： 1.缩宫素2.5u+5%葡萄糖液500ml（500mu/ml）静脉滴注 2.开始剂量1mu/min，每15-30分钟增加1-2mu/min，调至有效宫缩（宫缩间隔2-3分钟，每次宫缩持续40秒以上，宫腔压力不超过60mmHg） 3.滴速不能＞20mu/min，通常为2-5mu/min 控制产后出血： 1.滴速20-40mu/min 2.胎盘排出后可肌肉注射5-10u 中期妊娠引产或产前宫缩无力： 1.2.5-5u+5%葡萄糖液500ml缓慢静滴（10-30滴/分） 2.极量一次20u 24小时用药量不超过80u 缩宫素 不良反应 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 缩宫素 护理要点 静滴前：观察胎心，测血压和脉搏，胎膜早破需观察羊水的色、质、量，确认无胎儿宫内窘迫进行用药 静滴时：输液瓶上做醒目标记，使用微量泵控制滴速和用量，无微