课件：创伤的院前急救.pptVIP

* 烧伤的现场急救 烧伤救治最早的一个环节是现场急救，若现场救治得当，则可大大减轻烧伤的严重程度。 烧伤现场救治的基本原则是迅速使伤员脱离现场、去除直接和间接致伤因素、及时正确的现场处理、迅速转运 * 烧伤的现场急救 现场自救与互救 院前急救处理程序 1.轻伤员：轻伤员一般指轻度烧伤或无休克的中度烧伤患者。①判断伤情；②对于疼痛明显的患者，可酌情给予镇痛镇静剂。③简单创面处理。 2.重伤员：重伤员一般指重度或特重度或已休克征象的中度烧伤患者。①迅速判断伤情，了解病史。 ②建立静脉输液通道。 ③哌替啶静脉给药。④保护创面。⑤对有呼吸困难者，给予吸氧或使用呼吸机辅助呼吸。⑥做好抢救记录。⑦转送到有烧伤科的医院。 * 注意事项 计算烧伤面积时，不论是哪种方法，均系估计，力求近似，并以整数记录。 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中应表明其严重程度。 现场创面处理可用烧伤制式辅料、急救包、三角巾等进行包扎，或用身边的被单、衣服等加以简单保护。 烧伤面积在30%以下者，现场急救不进行补液治疗；烧伤面积在30%以上者以静脉补液为主，主要选择平衡盐溶液快速静滴。 电击伤首要的现场急救是立即切断电源，使患者脱离与电源的接触，转移到安全的地方，有呼吸心跳骤停者，应立即施行心肺复苏，余现场处理基本与烧伤相同。 * 创伤的院前急救 辰溪县中医院骨科 2012年3月13日 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 辰溪县中医院骨科 罗宗富 创伤的院前急救 Trauma of the hospital first aid * 学习重点 掌握创伤现场伤员检查、诊治程序。 掌握创伤失血性休克的救治 掌握各种伤员的急救处置。 * 创伤的院前急救 创伤是指人体受到外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后所造成的组织结构的破坏；简单的讲，创伤是指机械力作用于人体后所造成的组织结构完整性的破坏。 创伤的院前急救是指伤员由受伤现场到达医院这段时间内的救治，包括现场急救和转运途中的急救，院前救治的质量对伤员的最终结局有重要影响。 * 创伤的分类： 按伤口是否开放分类 1.开放性创伤 包括：擦伤、撕裂伤等； 2.闭合性创伤 包括：挤压伤、关节脱位等。 按致伤部位分类 包括：颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、骨盆损伤、脊柱脊髓损伤、四肢损伤、多发伤等； 多发伤：指在同一机械因素作用下，人体同时或相继遭受两处以上解剖部位或脏器的损伤，至少有一处损伤可危及生命。 按致伤因子分类 包括：机械性损伤、火器伤、烧伤、冻伤、复合伤等。 复合伤：两种或两种以上致伤因子同时或相继作用于机体所造成的损伤。 * 创伤的早期处理 根据流行病学统计资料表明，创伤死亡有3个死亡高峰 2001 立即死亡 早期死亡 晚期死亡 影响创伤预后的有关因素 1.立即死亡即第一个峰值，一般在创伤发生的同时或数分钟内。约占 创伤死亡率的50%。死因多为严重的颅脑损伤，心脏、主动脉破裂等，这 类伤员基本死于事故现场。 2.早期死亡为第二高峰，一般出现在伤后1~4小时内，约占创伤死亡率 的30%。死因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂等引起的大出血， 这类患者是创伤救治的重点。这段时间尤为重要，伤后1小时被称为“黄 金时间”。 3.晚期死亡 伤后数天或数周是死亡的第三高峰，约占创伤死亡率的 20%。死因多是严重感染，多器官功能障碍综合征。 * 影响创伤预后的有关因素 影响创伤预后的主要因素主要有以下5个： 损伤的严重程度 年龄 伤前健康状况 从受伤到确定性治疗的时间及救治措施。 前三个是不可更改的，由此可见，伤后早期及时对伤员实施确定性的救治措施，可挽救相当部分很有可能死亡伤员的生命。 * 创伤的早期处理 得出诊断 及时有效地救治 系统检查 重点检查 一般检查 头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、 骨盆、四肢、伤口检查等。 目的是迅速检查出对生命威胁最大 的创伤，并给予及时有效的救治。 了解受伤时间、因素、受伤时伤员 的体位、姿势或动作等。 创伤现场伤员的检查和诊断 * 创伤的早期处理 创伤现场伤情估计 现场伤情评估程序：主要根据创伤对生命的威胁程度进行评估，必须及时发现和检查出对生命威胁最大的创伤，而且应首先检查出受伤最重的部位，并给予妥善处理。 现场伤情评估的方法： 既要简单，便于实施， 又要反映对生命威胁最 大的创伤，一般通过简 单的望、触、叩、听等 检查可初步明确创伤的 严重性。 院前创伤的评分：主要用于评定伤员病情的严重程度，便于确定救治重点和转运次序。院前创伤的评分主要用呼吸（频率、状态）、循环（血