课件：子宫内膜癌详解.ppt

局限型 弥漫型 2019 - * This adenocarcinoma of the endometrium is more obvious. Irregular masses of white tumor are seen over the surface of this uterus that has been opened anteriorly. The cervix is at the bottom of the picture. This enlarged uterus was no doubt palpable on physical examination. Such a neoplasm often present with abnormal bleeding. The endometrial adenocarcinoma is present on the lumenal surface of this cross section of uterus. Note that the neoplasm is superficially invasive. The cervix is at the right. 子宫内膜癌 III 期 侵肌全层、宫颈、附件 侵肌 2019 - * 病理特点 镜检 （1）内膜样腺癌 国际妇产科协会(FIGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法：I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌） （2）腺癌伴鳞状上皮分化 （3）浆液性腺癌：恶性程度最高，预后极差 （4）透明细胞癌：易发生早期转移 2019 - * 子宫内膜腺癌G1 子宫内膜腺癌G2 子宫内膜腺癌G3 2019 - * 子宫内膜腺鳞癌 2019 - * 子宫内膜透明细胞癌 子宫内膜浆液腺癌 2019 - * 转移途径 ? 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 2019 - * 2019 - * 子宫内膜癌分期的意义 子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （临床分期) 用于单纯放疗/术前 15%-20%不能准确符合真实分期。 子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988）（ 手术-病理分期 ）组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移 2019 - * 子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）（Clinical staging) 用于单纯放疗/术前 Ⅰ期 癌局限于宫体 Ⅰa 子宫腔长度≤8cm Ⅰb 子宫腔长度＞8cm 腺癌组织学分级：G1 高分化腺癌 G2 中分化腺癌 G3 低分化腺癌 Ⅱ期 癌瘤累及子宫体及宫颈，局限于子宫， 无子宫外病变 2019 - * 子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971） Ⅲ期 癌扩散至子宫外，局限于盆腔内 （阴道、宫旁组织可能受累，但未及膀胱、 直肠） Ⅳ期 癌播散于盆腔内，累及膀胱、 直肠（粘膜明显受累），或有盆腔外转移 Ⅳa 膀胱、直肠受累 Ⅳb 远处转移 2019 - * 子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000） I?期???????? I a ?病变局限于子宫内膜??????? I b ?病变浸润1/2肌层??????? I c ?病变浸润1/2肌层????II 期???????? IIa ?病变只浸润到宫颈腺体??????? IIb ?病变浸及宫颈间质???? 2019 - * 子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000） Ⅲ期 　 Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。 　 Ⅲb期：阴道转移。 　 Ⅲc期：盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。 Ⅳ期 　　Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 　　Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。 2019 - * 手术病理分期 Ⅰa Ⅰb Ⅰc Ⅱa Ⅱb 2019 - * 手术病理分期 Ⅲa Ⅲb Ⅲc 2019 - * 症