课件：咽科学讲课.pptx

咽科学 (pharynx); 咽的定义;咽正中矢状切面图;咽的分部; 鼻咽 nasopharynx;6; 口咽 oropharynx;;喉咽laryngopharynx;; 咽壁的构造;一、粘膜层（与临近粘膜连续，但功能不同）： 鼻咽—假复层纤毛柱状上皮，内有杯状细胞，含混合腺。 口咽、喉咽—复层鳞状上皮，含丰富的粘液腺和浆液腺，有大量的淋巴组织，共同构成咽淋巴环。 二、纤维层： 由纤维结缔组织构成，上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部，上厚下薄，两侧的纤维结缔组织在咽后壁正中线形成坚韧的咽缝（pharyngeal raphe），为咽缩肌附着处。;三、肌肉层（分三组）： 1、咽缩肌组： 咽上、中、下三对横（斜）行缩肌，止于咽缝。由上而下依次收缩，将食物压入食管。 2、提咽肌组： 茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌，三对纵形咽提肌。收缩时使咽、喉上提，协助完成吞咽动作。 3、腭帆肌组： 腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂肌，共五对。启闭各咽口。 四、外膜层： 系颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外，由结缔组织所组成。 ;筋膜间隙;一、咽后隙（retropharyngeal space)： 位于椎前筋膜与颊筋膜之间 上：颅底。 下：上纵隔（平对第一、第二胸椎平面）。 双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔。 中间：被咽缝分隔为左右两部分。 3岁以下小孩（咽后淋巴结感染）形成咽后脓肿，多偏于一侧。 二、咽旁隙（parapharyngeal space)： 位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥体。以茎突及其附着肌分为前隙（较小，扁桃体炎症可扩散到此隙，卢德维氏颈炎）和后隙（较大，咽部感染可向此隙蔓延，败血症）。;咽的淋巴组织;17;咽扁桃体 又称腺样体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易为细菌存留，腺样体出生时就有，6－7岁最大 ，10岁后开始萎缩，其与咽壁间无包膜，故不易彻底切除。;腭扁桃体： 俗称扁桃体，位于舌腭弓与咽腭弓围成的扁桃体窝内，左右各一。扁桃体为淋巴组织构成，外侧包裹一层包膜，内侧游离面为覆盖鳞状上皮的粘膜。粘膜向扁桃体实质陷入形成6～20个隐窝，易为细菌存留而产生感染灶。其上端－－半月襞，下端－－三角襞。 外侧包膜与咽腱膜间有疏松结缔组织－－潜在间隙，扁桃体周围隙－－扁桃体周围炎或脓肿。 ;扁桃体的血管和神经： 血供十分丰富，动脉5支，均来自颈外动脉分支。 1、腭降动脉（上颌动脉的分支） 2、腭升动脉（面动脉的分支） 3、面动脉扁桃体支（分布于扁桃体实质） 4、咽升动脉扁桃体支 5、舌背动脉（舌动脉） 静脉：静脉血先流入包膜外静脉丛?咽静脉丛和舌静脉 ?汇入颈内静脉 神经：由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经） 以及舌咽神经的分支支配;咽部的血管、神经及淋巴;咽的生理学;急性咽炎;病因;临床表现;诊断;;治疗;慢性咽炎;病因;分型;;临床表现;诊断;治疗;; ;定义;病因;病理;临床表现;3.检查： 全身：急性病容 局部：咽部粘膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓严重。腭扁肿大，表面见脓点或假膜。下颌角淋巴结肿大。;并发症;治疗;慢性扁桃体炎;定义;病因;病理;临床表现;鉴别诊断;并发症;1.询问病史：有反复急性发作史。病灶感染通过急性发作表现。 2.实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素“O”、心电图等。;治疗;扁桃体切除术;适应证;禁忌证;手术方法;术后处???;手术并发症及处理;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;感谢您的观看和下载;The end