课件：坐骨棘间径山西医科大学第二临床医学院妇产科教研室精品课程.pptVIP

 Transversely contracted pelvis 　 特点： 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常 2019 - * General contracted pelvis 均小骨盆: 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。 2019 - * 畸形骨盆 骨软化症骨盆（Osteomalacic pelvis）：骶岬前突，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄 偏斜骨盆（Obliquely contracted pelvis）：双侧髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不等。 2019 - * Clinical manifestation 骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄 2019 - * （一）骨盆入口平面狭窄 胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性 产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长 其他：胎膜早破、脐带脱垂 2019 - * （二）中骨盆平面狭窄 胎方位异常：常出现持续性枕横位或枕后位 产程进展异常：第二产程延长或停滞，胎头下降延缓与停滞。 继发性宫缩乏力、产瘤较大,严重时胎儿窘迫、颅内出血. 子宫破裂。 2019 - * （三）骨盆出口平面狭窄 常与中骨盆平面狭窄同时存在 若单纯骨盆出口平面狭窄: 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。 2019 - * Diagnosis 病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量 2019 - * MEDICAL RECORD 幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核 外伤 难产史 新生儿有无产伤 2019 - * CLINICAL EXAMINATION 身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高， 步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。 2019 - * Abdominal Examination 宫高、腹围，胎位异常。 估计头盆关系：胎头衔接与否、跨耻征： 跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。 2019 - * Pelvimetry 骨盆外测量: 均小骨盆：各径线＜正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径＜18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8 cm 耻骨弓角度＜ 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差＞1 cm 骨盆内测量 扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm， 坐骨切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后 矢状径之和＜15 cm。 2019 - * External pelvimetry 2019 - * Internal pelvimetry 2019 - * Influences to Mothers and Fetuses 对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染 2019 - * Management 一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆 2019 - * （一）骨盆入口平面狭窄 明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。 2019 - * (二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩. 2019 - * 骨盆出口平面狭窄 出口横径与出口后矢状径之和＞15 cm 经阴道分娩; 两者之和＜15 cm,剖