课件：预防肺结核课件.ppt

【临床表现】 2019 - * （一）症状 主要症状 2019 - * （一）症状 其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦 2019 - * 二、体征 　 如病变范围大时可在锁骨上下，检查出异常体征。叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。呕血时可听到湿罗音。 2019 - * 各型肺结核的特点1. 原发型肺结核 包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于儿童。 2019 - * (1) 急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核) 双肺对称分布，大小相等，密度均匀的粟粒样结节。多见于10～12岁以上年长儿童。 2、血行播散型肺结核 2019 - * 2、 亚急性和慢性血行播散型肺结核 　双肺上中部分布为主的大小不等，密度不均匀，新、旧病灶同时存在的结节状或小斑片状阴影. 2019 - * 3、 浸润型肺结核 　　 浸润型肺结核是继发型肺结核的主要类型，肺部有渗出、浸润及或不等程度的干酪样病变，也可见空洞形成，结核球和干酪性肺炎。 易患人群：多见于成年人 2019 - * 2019 - * 4、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型) 　 空洞长期不闭合，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，随机体免疫力的高低起伏，病灶吸收、修补与恶化、进展反复交替发生。 易患人群：农民工群体 2019 - * 5、结核性胸膜炎（Ⅴ型） 当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎，在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。 易患人群： 高原牧区人群 2019 - * 5、结核性胸膜炎（Ⅴ型） 2019 - * （三）预防 关键：及时发现和彻底治愈肺结核病人 其它措施： 1.新生儿接种卡介苗（BCG） 2.及时发现、报告和治疗病人 3.开窗通风、加强锻炼 2019 - * （三）预防 1.接种卡介苗 对象：新生儿 作用：预防儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核 2019 - * （三）预防 2.及时发现和报告学生肺结核病人 早发现，早治疗，严防学校结核病暴发流行  2019 - * （三）预防 3.做好在校学生的肺结核治疗和管理 传染性肺结核病人－休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学 非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药 2019 - * （三）预防 2019 - * （四）环境控制 （一）自然通风 自然通风是一种最简单、最低廉的环境控制措施。通过打开的门窗等通路确保室内外空气流动畅通，以降低飞沫的浓度，从而控制结核感染。 2019 - * （四）环境控制 （二）消毒 结核菌的抵抗力与消毒 1.物理因素 湿热杀伤力强，煮沸与高压蒸汽消毒是最有效的方法之一 直射阳光2-7小时，可杀死结核菌 紫外线常用于空气和物体表面的消毒 干燥——存活6-8月 2019 - * 　三、分型： (一)、肺结核分为五型(1977年) 　　Ⅰ型：原发型肺结核 　　Ⅱ型：血行播散型肺结核 　　Ⅲ型：浸润型肺结核 　　Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 　　Ⅴ型：结核性胸膜炎 2019 - * （一）全球疫情 据世界卫生组织报道： 全球有近1/3的人已感染结核杆菌 有活动性肺结核病人约2000万 每年新患结核病人约800-1000万 每年约有300万人死于结核病 肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 2019 - * （二）我国疫情特点 1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。 2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。 3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。 2019 - * （二）我国疫情特点 4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。 5. 农村患者多：全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。 6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达28％。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2