《康复护理学》第4章康复治疗技术(作业治疗).pptVIP

第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语康复 第四节 心理康复 第五节 康复工程 第二节 作业治疗 一、作业治疗的定义和目的 作业治疗(occupational therapy，OT)是指有目的的采取日常生活活动或简单劳动、社会交往等各种活动形式，并采用各种工具/设备对患者进行训练，促进康复，使患者达到最大程度的生活自理，恢复工作学习和适应社会，提高其生活质量的治疗方法。 作业治疗的目的是帮助患者尽可能地恢复正常的生活和工作能力，提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会。 二、作业疗法的种类 (一)按作业治疗的名称分类 (二) 按治疗目的和作用分类 减轻疼痛作业 增强肌力作业 改善关节活动度作业 增强耐力作业 增加协调性作业 调节精神作业 改善整体功能作业 提高日常生活能力作业 治疗内容 (三) 按治疗的内容分类 1．日常生活活动训练 2．文娱治疗 3．园艺治疗 4．自助具 5．矫形器和假肢训练 6．就业前功能评定和职业技巧活动 三、作业疗法的作用 1．促进机体功能改善与恢复 通过作业训练，可增强肌力和增加耐力，改善异常的肌张力状态，维持正常的关节活动范围，防治关节及软组织挛缩与肌肉萎缩，保持各种运动的柔和性、协调性和灵巧性。 2．促进残余功能最大限度地发挥 通过训练并安装假肢等，使残余功能最大限度地发挥。还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的耐受力，从而起到缓解疼痛的作用等。 3．改善精神心理状态 在疾病不同阶段有不同的心理精神异常，通过有益身体健康的作业活动和提供情绪发泄的条件与场所，使患者在心理上得到调节和疏导，可减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等异常心理和行为。 4．提高日常生活活动能力 ADL训练可以使患者重新获得已失去的日常生活活动能力，帮助其建立新的活动技巧，掌握自助具的使用方法，使其在不依赖他人的情况下独立完成翻身、起坐、穿衣、进食、个人卫生、行走等生活自理能力。 5．促进工作能力的恢复 患者要恢复正常生活和工作能力，必须经过一段时间的调整和适应过程，作业疗法则是恢复他们这方面独立性的最好形式。 6．就业前功能评测 可帮助确定较合适的工种，增加就业机会。 四、作业疗法处方 （occupational therapy prescription） 作业疗法处方是根据患者的年龄、性别、职业、个人爱好、生活环境、身体状况及残疾程度的评定结果，拟定的作业治疗的计划或阶段性实施的方案。 作业治疗处方包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。 （一）治疗目标与项目 根据患者的年龄、性别、诊断、职业、心身功能评定结果、个人专长、兴趣及生活条件，明确作业疗法的目标，选择作业疗法的项目和重要训练点。如增强上肢肌力，扩大关节活动范围、改善手的精细功能等。 （二）治疗剂量 作业的强度受很多因素影响，如作业时患者的体力和脑力状况、体位和姿势、作业的材料和用具、技巧、是否加用辅助用具等。制定处方时必须详细具体规定，并在疗程中根据患者的适应性与治疗反应及时给予调整。强度的安排与调整必须遵循循序渐进的原则。作业治疗量的选择可参照表4-2-1的相近代谢当量（METS）值。 表4-2-1 作业活动相近代谢当量（METS）值 （三）治疗时间和频度 根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排，一般每次20~40分钟，每日一次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间，减少频度。 （四）作业疗法的分析和治疗方法的选择 1．作业活动的分析 在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、治疗作用等进行详细的分析，明确所选择的活动对病人的治疗作用。 （1）作业性质分析 分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相适应。 （2）技能成分分析 ①运动方面 运动的协调性和柔韧性、耐力等。 ②感觉方面 视觉、听觉、触觉、本体感觉等。 ③认知方面 定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、判断力、计算力等。 ④心理方面 独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、自制力、自尊心等。 ⑤社会交往方面 集体精神、合作共事精神等。 （3）患者的功能状况分析 ①患者的姿势与体位。 ②关节运动方向和活动范围。 ③肌肉收缩的方式。 ④抵抗负荷能力。 ⑤协调性和平衡能力。 ⑥能否独立完成或需借助器具才能完成。 2．作业方法选择 根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作