课件：虚劳课件虚劳钟.ppt

病例3 龙xx，女 21岁，93年入院。 一贯月经量多。是月崩漏，平素头晕眼花，面色苍白，心悸气短，动则更甚，健忘失眠，乏力纳差，腹胀便溏，唇甲淡白，舌淡，脉细。 检查：重度贫血征，地中海血象。子宫肌瘤。 中医诊断？ ——虚劳 证型？ ——气血亏虚 治法？ ——益气养血 方药？ ——归脾汤加减 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 4．误治失治 诊断有误，药不对证 误伤正气 用药不当，药毒过投 因病致虚 久虚不复 虚劳 毒 5．外邪入侵 感受疫毒、有毒气体 伤及脏腑 、粉尘、射线等因 耗伤气血 虚劳 病因：因损致虚；因病致虚； 病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复 病位：五脏 病性：气、血、阴、阳亏虚（虚损） 归纳： 病机转化：正气恢复 多脏俱虚 气血两虚 阴阳不足 （一）诊断 1、病史：有长期慢性病史; 2、存在引起虚劳的致病因素; 3、临床症状：神疲乏力，倦怠; 4、体征：慢性病面容，形容枯槁，瘦削 肉脱或臃肿虚浮。 三、诊断与鉴别诊断： （二）相关检查 理化检查：贫血、白血球减少、低蛋白 血症等 免疫功能检查、内分泌测定等 （三）鉴别诊断 （1）肺痨： 病因：正气不足，痨虫侵袭 病理：阴虚火旺 表现：咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、 消瘦、 传染性 （2）其他病证中的虚证： 各以其病证的主要症状为突出表现 虚劳：一系列脏腑精气亏损症候 四、辨证论治 （一）辨证要点： 1、辨五脏气血阴阳亏虚 辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目 气虚损者主要表现面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细； 血虚损者主要表现面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细； 阴虚损主要表现口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数； 阳虚损者主要表现面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。 2、辨清虚劳病因，分清兼次症有无 （二）治疗原则： 1、原则：补益为基本原则。“虚则补之”、“损者益之” 2、方法：益气、养血、滋阴、温阳 3、注意： 重视调补脾肾 有邪适当祛之 药疗食疗兼施 重视脾肾 由于脾为后天之本，是水谷、气血生化之源；肾为先天之本，寓元阴元阳，是生命的本元，所以补益脾肾在虚劳的治疗中具有比较重要的意义。 有邪适当祛之 扶正祛邪，补中有泻。对于虚中夹实及兼感外邪者，从辩证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防止因邪恋而进一步损伤正气。 1、肺肾气阴亏虚 主症：呼吸浅短难续，呼多吸少，动则尤甚，声音 低怯，五心烦热，面色潮红，腰膝酸软，小 便不利或小便自遗。 兼症：时寒时热，畏风自汗，易感冒；形体消瘦， 盗汗，干咳少痰，或喘甚，张口抬肩，冷汗 淋漓，口唇紫绀。 舌脉：舌质嫩红或淡胖，少苔；脉细弱或浮大无 根。 治法：补肺益肾，培元摄纳 （三）分证论治 代表方：生脉散合大补元煎 药物： 人生、麦冬、五味子；山药、熟地、杜仲、枸杞、当归、山茱萸、炙甘草 （人参） 加减：自汗者加麻黄根、牡蛎； 五心烦热，面色潮红，盗汗者者