课件：眩晕的中医治疗.pptVIP

眩晕的中医治疗 临洮县人民医院中医科 刘志宏 一、概述 眩晕是眩和晕二种症状的合称。眩即目眩，眼花潦乱，轻者如坐舟车，发作的时间短暂，平卧闭目片刻即安， 重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心，甚至晕倒；晕即头晕，谓头部运转不定的感觉。在现代医学中，眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。中医认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 二、症状、体征和辨证治疗 眩晕的特点是眩晕为突然发作，患者感到天旋地转，并兼有耳鸣、耳聋，恶心呕吐，患者有自发性眼球震颤现象，不敢移动体位，体位变动时，眩晕加重。除此之外，发作时，患者经常有心慌不安，面色苍白，汗出肢冷等症状。 辨证施治 1.肝阳上亢型 此种类型的眩晕多因情绪波动，心情不舒，烦恼时而加重，可有头痛，兼见口苦咽干，目赤，急躁心烦，少寐多梦，舌质红苔黄，脉弦数。治疗此种类型的眩晕宜平肝息风、滋阴潜阳，可选用天麻钩藤饮加减。其方药组成为 天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。天麻、钩藤、石决明平肝潜阳息风为主，兼以牛膝、杜仲、桑寄生益肾滋阴，治其根本；黄芩、山栀子可以清肝泻火。 辨证施治 .2 痰浊中阻型 此种类型的眩晕多由于患者饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，使水谷运化失常，湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。 痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为 头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡滑。 治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿，可选用半夏白术天麻汤。其方药组成为 半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风而止头眩为君；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣； 辨证施治 橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃为佐；甘草协合诸药为使。诸药相伍，共奏燥湿化痰，平肝息风之功。若患者出现痰郁化热的症状，如头目涨痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数时，应使用清热化痰的药物，可选用温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、大枣、甘草)加黄连、黄芩。 辨证施治 3.中气不足型 此种类型的眩晕多由于患者过度劳累，元气受伤，或由于平素脾胃虚弱，中气不足而发病。正如《灵枢·口问》中所说的“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。” 中气不足型眩晕患者的主要临床表现为 头晕乏力，气短喜卧，劳累后加重，倦怠懒言，自汗，面色苍白无华，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。 辨证施治 治疗此种类型的眩晕宜补中益气，可选用补中益气汤加减。其方药组成为 黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。 辨证施治 4.肾精亏虚型 此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱，或因房事过度，肾精亏耗而发病。正如《灵枢·海论》中所说的“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为 头晕耳鸣，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软，眼花，遗精，阳痿，舌瘦淡红，脉沉细。 辨证施治 治疗此种类型的眩晕宜补肾填精，可选用左归丸，每次服9克，每日服两次。其方药组成为 熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。若患者出现肾阳虚的症状，如形寒肢冷，小便清长，舌淡，脉沉微等，可用左归丸加附子、肉桂、当归、杜仲。 三、饮食与保健 1.黑豆30克，浮小麦30克，水煎服，治盗汗眩晕。 2.黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，治肾虚眩晕，头发早白。 3.治肾阳虚头痛、眩晕：狗肉250克，天麻10克，党参15克，附子10克，水煎去药渣，饮汁食狗肉，每日l料。 三、饮食与保健 4.治体弱血虚、营养不良、眩晕：番茄100克，猪肝100克，粳米100克，生姜3片。先将猪肝洗净切片，用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净，切开;生姜洗净，去皮，切丝;粳米洗净放入锅内，加适量清水，文火煲20分钟，放入番茄，生姜，煮10分钟，再放入猪肝，煮沸几分钟至猪肝刚熟，调味佐膳。 5.鲜芹菜5