课件：伤寒表实证.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 麻黄汤兼证 【原文】太陽中風，脉浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脉微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（38） 麻黄汤兼证 病机：风寒束表，卫闭营遏，阳郁化热。 主症：发热恶风寒，无汗脉浮紧，烦躁口渴。 治法：发散风寒，清解郁热。 方药：大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、石膏、生姜、大枣） 麻黄汤兼证 服法与护理： 一服汗者，停后服―――中病即止，以免过剂伤正； 汗出多者，温粉扑之――固护卫表，防再次受邪； 过剂变证――汗出亡阳遂虚，恶风烦躁不得眠。 禁例：表里俱虚，不可服大青龙汤 脉微弱——－里虚　　　　 汗出恶风——表虚 麻黄汤兼证 【原文】傷寒脉浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。（39） 无少阴畏寒肢厥、下利清谷、脉微而细等阳虚见症 麻黄汤兼证 【原文】傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（40） 麻黄汤兼证 主证： 伤寒表不解――恶寒，发热，无汗，头项强痛，脉浮紧等伤寒表实证。 水气（水饮）犯肺――咳，喘 (还应痰多，色白，清稀，或泡沫状)。 麻黄汤兼证 兼证： 干呕——水饮犯胃，胃气上逆。 口渴——水饮一般不口渴，若水饮内停，气化不利，津液不能上承，可见口渴，但渴不多饮，或可喜热饮。 利——水饮下驱大肠 小便不利，少腹满——水饮停蓄下焦，膀关气化不利 麻黄汤兼证 病机：风寒束表，卫闭营郁，寒饮内停。 主症：发热恶风寒，无汗脉浮紧，咳呕小便不利。 治法：发汗解表，温化寒饮。 方药：小青龙汤（麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子、炙甘草） 麻黄汤兼证 干姜，细辛，五味子，是温化肺部水饮的要药，是仲景治痰饮咳喘的绝招。若无表证，而单纯水饮犯肺，可用《金匮要略》苓甘五味姜辛汤，即以姜，细，味为主的方剂。从真武汤证方后加减亦可作佐证。 麻黄汤兼证 陈修园《医学三字经。咳嗽》：“金匮治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味皆可去取，唯细辛，干姜，五味子，不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏，杏仁之类。总不去此三味，学者不可不深思其故也。”姜细味三物配伍，有开有阖，有收有散，化痰饮，平喘逆，止咳嗽，各擅其长。 麻黄汤兼证 【原文】傷寒，心下有水氣，欬而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。（41） 症状之“渴”与服药后之“渴”的不同。 麻黄汤兼证 方证 相同点 治疗差异 治疗重点 小青龙汤证 皆从麻黄汤化裁 均属表里同治之方 发汗解表，内蠲寒饮而治咳喘 重在蠲饮 大青龙汤证 发汗解表，兼清郁热而除烦 以解表为主 THANKS！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * * LOGO 《伤寒学》太阳病辨证论治 伤寒论教研室 方剑锋 太阳病本证 – 太阳病表证 [原文]*：太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。(35) 柯韵伯《伤寒来苏集》称上述诸症为“麻黄八证” 太阳病本证 – 太阳病表证 恶寒发热：此为外感风寒的一般特征。风寒袭表，卫阳被遏则恶寒，卫阳抗邪，邪正相争则发热。 头痛（后项痛为主）：太阳经气不利。 身疼，腰痛，骨节疼痛：卫阳不得伸展，营阴郁滞不利，经脉不利。 无汗：风寒之邪郁闭肌表，玄府不通，汗腺闭塞 喘：肺合皮毛腠里，风寒束表，至肺气不宣而喘 太阳病本证 – 太阳病表证 病机：风寒束表，卫闭营郁，肺气不宣。 治则：开腠发汗，宣肺平喘 方药：麻黄汤 麻黄配桂枝——发汗解表 麻黄配杏仁——宣肺平喘 甘草————调和诸药 太阳病本证 – 太阳病表证 先煮麻黄，去上沫――减其悍烈之性，以免发生心烦 温服――一般辛温发表的汤剂均宜温服。 覆取微似汗――凡表证服发汗药，都应注意发汗的原则。若大汗淋漓，气津大伤，抗病力降低，病反不解 不须啜粥――麻黄汤为辛温发汗之峻剂，故无须啜粥助汗。 太阳病本证 – 太阳病表证 麻黄配桂枝：治疗表邪壅盛，阳气不得宣发，而致的咳喘诸证。 麻黄配杏仁：主要作用是宣肺平喘。 麻黄配熟地：以麻黄之辛散去熟地黄之滋腻，又用熟地之滋腻佐麻黄之燥散。 麻黄配射干：出自《金匮要略》射干麻黄汤。 麻黄配罂粟壳：主治咳嗽已久，肺气不收，干咳少痰，咳嗽不止，甚则影响睡眠。 太阳病本证 – 太阳病表证 麻黄配麻黄根：治疗久咳不已。 麻黄配白术：蠲除水湿，治疗寒湿留滞肌表。 另麻黄尚用于治疗： 肤病，如荨麻疹，以恶风寒，无汗，身痒为特征。 水肿，如越婢汤（麻黄，