课件：《肿瘤病员血管选择》PPT课件.ppt

思考 1、患者老年男性，70岁，系肺癌晚期，一般情况差，消瘦，感明显心累、气紧，痰液量多为黄色，持续吸氧4升/分，现根据医嘱需要输注抗炎，解痉，营养支持治疗。试问如何为该患者选择合理的静脉通路进行治疗？ 2、患者女性，48岁，系非霍奇金氏淋巴瘤，一般情况好，能耐受化疗，根据医嘱需要进行6个周期的化疗，试问如何为该患者选择合理的静脉通路进行治疗？ ？？ ？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * LOGO 肿瘤病员血管选择 淋巴瘤 曹丹 静脉输液技术的发展经历 近500年的曲折历程 20世纪逐渐形成一套完整体系 成为最常用最直接有效的 临床治疗手段之一 知识点： 1、血管分类及静脉血管解剖结构（了解） 2、输液治疗的静脉（熟悉） 3、输液通路和工具的选择（熟悉） 4、静脉输液的评估（掌握） 5、头皮钢针、留置针的管理及维护（掌握） 血管的分类 组织学 血管分为动脉、静脉、毛细血管 管径大小： 大静脉 中静脉 小静脉 微静脉 血管的分类 外膜 为血管最外的一层 弹性纤维及疏松组织构成 包含血管，提供静脉自身营养 穿透这一层时持针者的指端 会感觉到轻微的反弹 内膜 最里层 光滑单层弹性内皮细胞组成 分泌肝素和前列腺素抗凝作用 光滑内膜下层是粗糙表面，对这层 基底细胞的破坏易促使静脉血栓形成 或发生静脉炎 形成静脉瓣 中膜 中层 由肌肉与弹性组织组成 神经纤维控制血管舒张、收缩 维持静脉张力，随血压增高和 降低而扩展和塌陷 穿刺时感觉疼痛 输液治疗的静脉 上肢静脉 指端静脉 手背静脉 前臂头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 输液治疗的静脉 血管的选择--指端静脉 在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用此部位静脉 仅适用于短期治疗 容易渗漏，故仅可输入等渗性无刺激性药液 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托） 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端静脉 建议使用规格：24G留置针或5-7号头皮针 输液治疗的静脉 血管的选择—手背静脉 可作为首选静脉进行穿刺 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开 腕关节 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下组织不利 于导管的固定 建议使用规格：22-24G 输液治疗的静脉 血管的选择—前臂头静脉 肘窝以下为最佳留置针输液通路，因为前臂骨骼如同天 然夹板,但穿刺时静脉易滚动 建议使用规格：18-24G 肘窝以上为PICC输液通路，此处的大静脉可稀释高渗和 刺激性药液，输液速度快 输液治疗的静脉 血管的选择—贵要静脉 自手背的尺侧，向上从手背转至前臂掌面的尺侧，与前 臂内侧皮神经伴行，至肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二 头肌内侧向上，在上臂中下1/3处穿过固有筋膜汇入肱静 脉或与肱静脉伴行直接汇入腋静脉 多用于静脉取血 用于置入PICC，首选静脉 输液治疗的静脉 血管的选择—肘正中静脉 头静脉与贵要静脉的交通支 一般用于临时或短期输液 多用于静脉取血 用于置入PICC 临床常用留置针 经外周中心静脉 导管﹙PICC﹚ 输液港﹙PORT﹚ 隧道式中心静脉 导管﹙CVTC﹚ 经皮穿刺中心 静脉导管﹙CVC﹚ 中心静脉输液工具-1 中心静脉输液工具-2 静脉穿刺方法 适应症 禁忌症 外周静脉留置针 须按时静脉注射药物的病人；输液疗程在一个月内且输入无刺激性药物的病人；儿童、老年以及躁动的病人 长期输液，输注刺激性药物或发泡剂、血管收缩剂、脱水剂(相对禁忌症） 中心静脉穿刺置管 1、严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。2、长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。3、需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。4、大手术病人、可能出现血流动力学变化的大手术。5、