精神病学-精神疾病与睡眠障碍.pptVIP

精神分裂症睡眠障碍的临床特点 睡眠障碍可以是入睡困难，睡眠中多梦，也可以是睡眠周期倒置，即白天睡得多. 睡眠潜伏期明显延长，平均比正常人延长20分钟，病人入睡时间一般超过30分钟. 睡眠障碍往往是精神分裂症病人的前驱症状 .睡眠不好也可能是复发的先兆 . 睡眠改善往往预示疾病的好转. 睡眠的好坏是精神分裂症的”晴雨表”. 精神分裂症睡眠障碍的多导睡眠图 睡眠总时间减少(2-4小时) 睡眠效率减低 睡眠潜伏期延长(正常人小于20分钟) NREM睡眠时间缩短. REM睡眠次数与正常人相似 人格障碍 人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反应个人生活风格和人格关系的异常行为模式 人格障碍的分类 偏执性人格障碍：以猜疑和偏执性为特点。 分裂性人格障碍：以观念、行为。外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，半明显冲动性行为为特征又称攻击性。 表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 强迫性人格障碍：以过分要求严格为特征。 依赖性人格障碍、其特点是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能或缺乏精力;. 焦虑性人格障碍、其特点是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感,因习惯性的夸大日常处境中的潜在危险，所以在回避某些活动的倾向。 人格障碍睡眠障碍的临床特点 有些人格障碍患者可出现睡眠障碍，其主要表现是失眠 有些患者可以出现早醒、睡眠过度和间断性睡眠 人格障碍的病程呈持续性，但其睡眠障碍的病程并不一定是持续性的，可呈发作性，且有反复 部分人格障碍相关性睡眠障碍患者，经常接受镇静催眠药物治疗，容易形成药物依赖和滥用  人格障碍睡眠障碍的多导睡眠图 REM睡眠潜伏期缩短 有些患者NREM睡眠第1期时间延长和觉醒次数增加 躯体形式障碍 躯体形式障碍一般包括躯体形丑障碍、躯体化障碍、转换性障碍、疑病症、心因性疼痛障碍、未分化的躯体形式障碍。 躯体形式障碍患者表现出各式各样的躯体症状，这些症状的部位相对固定，经过多次的临床与实验室检查，也不能发现肯定的器质性疾病，患者无视医师对于这些症状并无躯体疾病基础的再三解释。 躯体形式障碍睡眠障碍的临床特点 主要表现为失眠。在患者的临床症状出现的频率上，失眠是仅次于头痛的症状。 许多患者受躯体化情绪或心理冲突的影响而出现失眠。 有躯体化症状患者常伴有焦虑，而焦虑又常常引起失眠，失眠的严重程度与焦虑的程度有关。 有些患者虽然能入睡，但睡眠的质量较差，患者仍主诉晨醒后无清晰感，全身疲倦、乏力、注意力不集中。 躯体形式障碍呈慢性波动性病程，与相关睡眠障碍的病程基本相似。 因躯体感到不适或由于睡眠障碍，经常接受药物治疗，可导致药物依赖或滥用。 躯体形式障碍睡眠障碍多导睡眠图 缺乏 失眠的治疗-什么是失眠 失眠是一种持续相当时间的睡眠的质和/或量的令人不满意的症状。 在失眠病人中，最常见的主诉是难以入睡，其次是睡眠维持困难和早醒。 其中很多病人是以上情况并存。 失眠多见于妇女、老年人及心理社会功能状况差的人群。 失眠的治疗-失眠的原因 生活应激 生理功能紊乱（特别是内分泌功能紊乱），比如甲亢病人、更年期的妇女. 精神病、酒精、药物滥用、疾病或其它睡眠紊乱相联系。失眠病人中的35％～44％伴有精神障碍，最常见的是情绪障碍. 一些潜在的病理生理性的干扰，如睡眠动腿综合症、睡眠呼吸暂停综合症等。 白天睡眠太多或不适当的使用安眠药也可造成失眠。 年龄的衰老，睡眠机能减退。 失眠的治疗-失眠的表现 如果一个人反复失眠，他就会对失眠越来越恐惧并过分关注其后果。这就形成了一个恶性循环，使得这个人的问题持续存在。 晚上上床准备就寝后，失眠的人会描述自己感到紧张、焦虑、担心或抑郁，思维不能平静下来，他们常常过多地考虑如何得到充足的睡眠、个人问题、健康状况。 他们常常试图以服药或饮酒来对付自己的紧张情绪。 清晨，他们常诉感到心身交瘁；白天的特征是感到抑郁、担心、紧张、易激惹和对自身过于专注。 失眠的治疗-失眠的诊断 1 主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或 睡眠质量差； 2 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一 个月以上； 3 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果； 4 睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼 或影响了社会及职业功能。 失眠的治疗-失眠影响因素 失眠症病人具有特定的易感因素； 导致失眠发生的促成因素； 使失眠症得以持续的长期因素。 失眠的治疗-失眠的危害 对个人影响：引起白天睡意及注意力损害。表现为昏沉欲睡，急躁焦虑，郁闷倦