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附件1: 建筑业企业资质申请表 申 报企业: XXXXXXXXXX(公章) 填报日期:XXXX年X X月X X H 填表须知 一、 本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、 增项、升级和资质延续。 二、 本表要求用计算机打印,不得涂改。 三、 本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实 逐项填写,不得有空项。 四、 本表数字均使用阿拉伯数字;除万元、%保留一 位小数外,其余均为整数。 五、 本表中带□的位置,用a/选择填写。 六、 本表在填写时如需加页,一律使用A4 ( 210 x 297 ) 型纸。 七、 本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人 营业执照、现有资质证书正副本、企业章程,法定代表人、 技术负责人、财务负责人、经营负责人资料,财务及统计 资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目 经理(或注册建造师)资料;工程技术和经济管理人员资 料及其它资料”的顺序分册装订。 企业申请资质类别和等级 现有资质等级 、、 12 3 请型 申类 □ 他 □ 续 延 □ 定 核 新 - 级 X X 别 类 X X X X 列 □ 包 □ 承包 总 承 工 业 施专 级 X 别 X X X X ? 1X 级 X 别 X X X X ? 7 级 X 别 X X X X ? 1X 级 X 别 X X X X Z 级 X 别 X X X X 8. 级 X 别 X X X X Z 级 别 类 3. 级 别 类 9. 级 别 类 3. 级 别 ? 4 级 别 类 0. 级 别 ? 4 级 别 类 5. 级 别 类 ? 11 11 级 别 类 5. 级 别 类 6. 日 X X 月 X ) X 章年 公 X /(\ X X X 宀T: 签 人 表 代 定 法 资质类别: 初审部门审查意见(特级企业除外) 指标类别 号 序 综合指标 1 2 产 资 净 3 入 收 算 结 程 工 年 高 最 年 三 近 4 5 6 人员指标 7 级 一 级 二 级 三 业绩指标 O 1A IX 程 工 表 代 2 程 工 表 代 4 程 工 表 代 5 程 工 表 代 诚信记录 IX 2 13 4 15 否 □ 是 □ (此栏内应填写明确意见) 负责人签字: 单位盖章: 年 月 日 注:1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章,单位内设机构印章无效; 2、 本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料,经初审部门审查后,不再报建设部,由初审部门在有效期内保存; 人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查; 3、 有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日,逾期建设部将自行组织审查。 资质类别: 初审部门审查意见(总承包特级企业) 指标类别 综合指标 ■ 亠 2 3 4 5 6 人员指标 7 8 E 科技进步水平 O 11 1A E 14 业绩指标 5 诚信记录 麻包 行分 招或 通包 串转 9 O 2 否 □ 是 □ (此栏内应填写明确意见) 负责人签字: 单位盖章: 年 月 日 注:1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章,单位内设机构印章无效; 2、 本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料,经初审部门审查后,不再报建设部,由初审部门在有效期内保 管;人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查; 3、 有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日,逾期建设部将自行组织审查. 企业法定代表人声明 本人 XXX (法定代表人)xxxxxxxxx (身份证号码)郑重声明: 本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的, 同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全 事故,以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请 提供的资料如有虚假,本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律 法规给予的处罚。 企业法定代表人:(签字)X X X (公章) XXXX 年 XX 月 X X 0 一.企业基本情况 企业名称 XXXXXXXX 企业注册地址 X X省(自治区、直辖市)X X (市、州、盟)X X (区、市、旗) XX (路、道、巷、乡、镇)X X号(村) 邮政编码 X X X X X X 企业详细地址 X X省(自治区、直辖市)X X地区(市、州、盟)X X县(区、市、旗) X X街(路、道、巷、乡、镇)X X号(村) 邮政编码 X X X X X 营业执照注册号 XXXXXXXX 企业类型 X X X X 建立时间 XXXX 年 XX 月 X X H 联系电话 XXXXXXXX 传 真 X X X X X X X 企业网址 X X
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