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建筑业企业资质延续申请表 企 业 名 称: E) 期: 陕西省建设厅制 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） 身份证号码）郑重声明， 木企业此次填报的《陕西省建筑业企业资质动态考核表》的全部数据、内容是真实的，同样 我在此所做的声也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次动态考 核提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规 给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 F1 ?、企业基木情况 企业名称 企业注册地址 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村）邮政编码 企业详细地址 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 街（路、道.巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 金业类型 建立时1可 年 月 日 联系电话 传真 企业网址 电子邮箱 法定代表人 职务 职称 企业经理 职务 职称 技术负责人 职务 职称 发生重大质量 安全事故 发生 次 经济损失 万元 死广 人 重 伤 人 企 业 从 业 人 员 状 况 从业人员年末人数 人；年末离退休人员 人 从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人 有小专以上学历 人 工 程 技 术 人 员 总数 人 有-职称人员 人 其屮：小级职称 人 高级职称 人 其中：中级职称 人 高级职称 人 聘用退休技术人员 人 项 目 经 理 总数 人 持 证 上 LU IXJ 施工员 人，其屮持证上岗 人 一级 人 质检员 人，其中持证上岗 人 二级 人 预算员 人，其中持证上岗 人 三级 人 安全员 人，其中持证上岗 人 企 业 财 务 生 产 经 营 状 况 注册资本 万元 收实资本 万元 资产总额 万元 国有资本 万元 固定资产 万元 法人资本 万元 流动资产 万元 个人资木 万元 负债总额 万元 港澳台商资本 万元 净资产 万元 外商资本 万元 企业总收入 万元 建筑业增加值 万元 建筑业总产值 万元 固定资产年折II」额 万元 利润总额 丿j元 劳动者报酬 万元 所得税 万元 牛产税净额 万元 净利润 万元 营业利润 万元 净资产收益率 % 建筑业劳动生产率 万元/人 牛产经营川固定资产原值 万元 资产负债率 % 生产经营用固定资产净值 万元 资本保值增值率 % 近三年工程结算收入 年 年 年 万元 万元 万元 设 备 机械设备总台数 台（件） 机械设备总功率 千瓦 机械设备原值 丿j元 机械设备净值 万元 动力装备率 千瓦/人 技术装备率 万元/人 企业主项资质及批准时间 建筑业企业资质证书编号 企业安全生产许可证编号 注：1.企业填报数据以企业必威体育精装版年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容 填写；3.木表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。 二、企业简介 注：本简介可复制加页。 三.企业组织机构框图 I丿U、企业经理简历 姓名 性别 出牛年月 像 片 职务 职称 最高学历 何吋/何校/何专业毕业 工程筲理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年刀口 五、企业技术负责人简历 姓名 性别 出牛年月 像 片 职务 职称 最高学历 何吋/何校/何专业毕业 工程筲理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年刀口 六、企业财务负责人简历 姓名 性别 出牛年月 像 片 职务 职称 最高学历 何吋/何校/何专业毕业 管理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年刀口 七、企业经营负责人简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高7丿力 何时/何校/何专业毕业 管理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、刀至何年、刀 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 口 注：1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师; 2.工作简历从参加工作开始连续填写。 八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 毕业时间/院校 专业 注：1 ?木表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2?木名单可复制加页。 九、企业项H经理名单 序号 姓名 身份证号码 专 业 级别 证书编号 注：1 ?本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写； 2 ?本表可复制加页。 V、企业自冇主要机械设备 序 号 设备及仪器名称 型号/产地/出厂II期 数量 （台） 功率 （千瓦） 价值（万元） 原值 净值 注:本表可复制加页。 |一、代表工程业绩一览表 序 号 工程名称 工程