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关于贾春华教授分利湿热法治皮肤病的总结 摘要：湿疹、痤疮自古以来即为常见难治皮肤病，令无数医家束手无策。贾春华教授业医30余载，对湿疹、痤疮等皮肤病治疗的经验颇为丰富。贾教授认为湿疹，痤疮的病机关键在于湿热之毒发于肌肤而为病，因此其治疗的总原则为清热利湿、活血解毒，以二妙散、三秒散为基础方，又可根据临证时病人的表现不同以辩证用药，不同的药物，不同的剂量对疾病的治疗产生了不同的疗效。文章对以上内容作了更详细的论述以及总结，每种病都有不同的用药特点，内容较为系统详实。文章旨在总结贾教授经验、指导临床以提高对临床常见皮肤病的治疗效果。 关键词：湿疹、痤疮、清热利湿、活血解毒、二妙散 贾春华①(1961.10-)，男，河北香河人。医学博士，博士后，主任医师， HYPERLINK /doc/2047006-2165951.html \t /doc/_blank 北京中医药大学教授，先后师从著名中医学家、金匮要略专家、安徽中医学院周夕林教授、著名中医学家、中医教育家、伤寒学大师、北京中医药大学刘渡舟教授分获硕士、博士学位。从事中医临床、科研、教学近三十年，将中西医融会贯通，医术精湛，对各系统疾病的治疗都游刃有余。贾教授对皮肤病的治疗有独到见解，对该病的潜心研究数十年，经验丰富，疗效显著。现对其治疗皮肤病的经验整理如下。 痤疮②属于临床常见病，是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，好发于颜面、胸背等皮脂溢出部位，皮疹初起多为粉刺、丘疹和脓疤，严重时伴有结节、囊肿、疤痕及色素沉着，易反复发作。该病为损容性皮肤病，好发于青春期男女，而青中年女性座疮患病率有增长的趋势，使患病者心身健康受到严重影响。中医学中并无痤疮这一病名，但古医籍中记载的“痤疿”“面疱”“面皶疱”“面皰疮”等病名与本病名相似，而根据痤疮的临床证候特征也可将痤疮归属到中医学中的“粉滓”“粉刺”“面鼓”“风刺”“酒刺”等范畴。现代医学对痤疮的发病机制认识并不明确，故西医对痤疮的治疗效果不尽如人意。而中医药对痤疮的病因病机认识较深，相关论述也比较详尽，其临床治疗效果也比较理想，相对于西医治疗，中医治疗痤疮有较多的优势《说文解字》曰: “痤，小肿也。”《广雅疏证· 释话》云: “痤，痈也。”根据痤疮的临床特点，祖国医学中 对痤疮早有论述，只是病名不一。早在《黄帝内经》中就有对本病的记述，在《素问·生气通天论篇》有“痤疿”的记述，“汗出见湿，乃生痤疿”，注曰: “大如酸枣或如豆，色赤而内有脓血也”。《诸病源候论》曰: “生痤疖，肿结如梅李也”［1］。到了宋朝，在《杨氏家藏方》中有云: “肺壅气不升降……面赤生痤，神思不爽”［2］。在清朝的医书中对本病名的记述较多，《外科大成》中有云: “痤者疮疖也”; 《兰室秘藏》《证治准绳》《卫生宝鉴》等都有“痤”的记述。 湿疹③是一种临床常见的以变态反应为主的皮 肤病，发病率高，易反复，常伴有明显的瘙痒而影 响患者的生活质量。中医学将湿疹称为湿疮,分布记在一些带有疮、风、癣的文献当中,《外科准绳》提到:“或问脚膝间脓水不绝连年不愈何如?曰:此名下注疮,亦名湿毒疮”,《诸病源候论》中云:“浸淫疮,是心家有风热,发于肌肤……初生甚小, 先痒后痛而生疮,汁出漫溃肌肉,浸淫渐阔乃遍体……”;《医宗金鉴》中记载:“无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛者,名掌心风”。本病的急性期一般认为是“疮”,慢性期认为是“癣”。中医对湿疹的描述较多,发病时皮损表现不同则有不同的名称,如皮损遍布全身,渗出流水多者称为“浸淫疮”;皮损以栗样疹为主要的表现者称“血风疮”或“栗疮”。而发病部位不同名称也不同,如发于面部者称“面油风”;耳部者称“旋耳疮”;手部者称“搞疮”;乳头者称“乳头风”;脐部者称“脐疮”;阴囊者称“肾囊风”或“秀球风”;肘、膝弯曲部者称“四弯风”;小腿部的称“下注疮”、“湿毒疮”、“湿臁疮”;手部的皲裂性湿疹称“掌心风”等。 痤疮案：蔡世祥，男，22岁 首诊： 诉颜面、胸背等可见散在丘疹和脓疤，严重的伴有结节、囊肿、疤痕及色素沉着。平素易出汗，诊断为痤疮，患者舌淡苔白厚腻，舌尖红，脉滑有力。方药如下： 麸炒苍术10g 关黄柏10g 薏苡仁30g 蒲公英15g 忍冬藤30g 土茯苓30g 白鲜皮12g 桑叶30g 地骨皮10g 白花蛇舌草30g 麸炒白术10g 茵陈15g 当归10g 甘草10g 苦参10g 赤小豆30g 7剂 水煎 1剂/日 2次/日 餐后服 二诊： 丘疹和脓疤较前减少，易出汗及头屑较前减少，舌淡，苔白腻，脉滑。继续原方口服： 麸炒苍术10g 关黄柏10g 薏苡仁30g 蒲公英15g 金银花6g 土茯苓30g 白鲜皮12g