灌肠并发症处理.pptVIP

灌肠法操作并发症的预防及处理措施 1 大量不保留灌肠法操作 并发症的预防及处理 2 保留灌肠法操作 并发症的预防及处理 大量不保留灌肠法操作并发症 1.肠道黏膜损伤 2.肠道出血 3.肠穿孔、肠破裂 大量不保留灌肠法操作并发症 4 水中毒、电解质紊乱 5 虚 脱 6 肠道感染 7 大便失禁 8 肛周皮肤擦伤 大量不保留灌肠法操作并发症预防措施 1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。 2.插管前向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。 3.正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。如肝性脑病禁用肥皂水灌肠，心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠。 4.选择粗细合适、质地软的肛管。 5.插管前充分润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。 6.插入深度：成人约7--10cm，小儿约4--7cm。 7.灌注量：成人500-1000ml，小儿200-5000ml；溶液温度39-41℃。 8.灌肠筒高度距肛门40-60cm,伤寒患者不高于30cm。 大量不保留灌肠法操作并发症处理措施 1.肠道黏膜损伤：暂停灌肠，分散注意力，疼痛剧烈者，立即报告医生，予对症处理。 2.肠道出血：患者出现脉搏快、面色苍白、剧烈腹痛应立即停止灌肠，同时报告医生；严密观察患者生命体征及腹部情况；建立静脉通道，根据医嘱给与止血药或局部治疗。 3.肠穿孔、肠破裂：立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救；建立静脉通道，尽早手术。 4.水中毒、电解质紊乱：：立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救；建立静脉通道，低钾血症者输注林格液体及4%氯化钠注射液补充电解质，水中毒者给与甘露醇、呋塞米减轻脑水肿，抽搐者给与镇静剂；腹胀者给与胃肠减压；吸氧、心电监护，密切观察尿量、尿比重及生命体征变化；向患者解释及安慰家属，保持镇静。 大量不保留灌肠法操作并发症处理措施 5.虚脱：立即停止灌肠并协助患者平卧、保暖；如与饥饿相关，给与口服糖水；如休息后未缓解，给与吸氧，必要时静脉注射葡萄糖。 6.肠道感染：根据便检结果和致病微生物情况选择合适的抗菌药物；观察大便的量、颜色、性状等变化并记录。 7.大便失禁：帮助患者重建控制排便能力，床上铺橡胶单或一次性尿垫，每次便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，必要时肛周涂软膏保护皮肤，避免破损。 8.肛周皮肤擦伤：便后保持皮肤清洁，使用便器是不可硬塞、硬拉；皮肤破溃时可用TDP灯照射日2次，每次15-20分钟；以外科无菌换药法处理伤口。 保留灌肠法操作并发症 肠道黏膜损伤 肠道出血 大便失禁 肛周皮肤擦伤 腹 泻 临床表现 大便次数增多 呕 吐 疲乏或恶心 肠痉挛 腹 痛 粪便不成形 临床表现 保留灌肠法操作并发症预防措施 1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。 2.保留灌肠前嘱患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液保留和吸收。 3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁患者不宜保留灌肠。 保留灌肠法操作并发症处理措施 1.发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理患者及时给与便盆。 2.保持皮肤完整，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，肛周涂油膏保护。 3.腹泻严重者给与止泻剂或静脉输液。 4.严密观察病情，记录排便的性质、次数等。 5.向患者讲解有关腹泻的知识，养成良好的排便习惯。 小量不保留灌肠