基本公共卫生服务高血压患者健康管理服务规范ppt课件.ppt

乡镇卫生院 对村医进行培训，使村医掌握相关知识，以便对管理对象进行访视。 对村卫生所（室）进行监管和督导，指出其工作中的错误，并对其进行量化考核。 六、考核指标 （一）高血压患者健康管理率：发现指标 = 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％ 年内已管理高血压病人数：电脑中管理的高血压病人数与登记管理的人数相符，如不符按数量少的计算 年内辖区内高血压患病总人数：辖区内成年常常住人口数*70%*成年人高血压患病率 （二）高血压患者规范健康管理率：管理指标 = 按照要求进行高血压患者健康管理的人数 / 年内管理高血压患者人数×100％ 判断不规范的情况： 随访表、体检表不齐全、或项目内容不符合国家规范要求 体检表记录中，未量血压、未填写现存主要健康问题、健康评价错误以及危险因素控制不正确 随访次数未达到国家规范要求 最后1次随访记录中空项、错项、漏项≥3或未填血糖值 对连续两次血压控制不满意没有按照国家规范要求建议转诊 （三）管理人群血压控制率 ：效果指标 =最近一次随访血压达标人数 / 已管理的高血压患者人数×100％ 测量血压值结果：收缩压≤140mmHg和舒张压≤90mmHg为血压达标。 七、高血压管理表格、登记的填写 服务需要填写的表格（书２７８页） 除一般人群所需填写的表格外，还需填写《高血压患者管理登记表》、《高血压患者随访服务记录表》。 1．症状：填写此次随访时患者的临床表现,“其他”—指的是阳性体征。 2．体征： 血压：如实记录此次随访测量血压值； 体重：斜线前填写目前情况，斜线先后填写下次随访时应调整到的目标；正常体重人群，每年至少测量一次体重及体重指数； 体质指数：斜线前填写目前情况，斜线后调整目标值最好不要小于23.5； 心率：如实记录此次随访测量心率次数（安静状态）； 其他：指的是阳性体征。 3．生活方式指导： 日吸烟量：斜线前填写目前情况，斜线先后填写下次随访时应调整到的目标； 日饮酒量：斜线前填写目前情况，斜线先后填写下次随访时应调整到的目标（白酒50ml/天、葡萄酒100ml/天、啤酒250ml/天）； 5．运动：运动一栏，斜线前填写目前情况，斜线先后填写下次随访时应调整到的目标； （推荐中等强度运动量：每周3-5次，每次持续时间30分钟左右，运动方式包括步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目，运动时的上限心率＝170-年龄，应注意量力而行，循序渐进） 6．摄盐情况：钠盐摄入过多是高血压发病的主要危险因素，世界卫生组织推荐：每日每人摄入食盐6g。（根据我市目前居民摄盐情况 １０ｇ－－１５ｇ为重，６ｇ－－１０ｇ为中，供参考） 7、遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式 8．辅助检查：如果为患者进行空腹血糖等即时检查的。（包括上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过其他辅助检查 ），应如实记录。　 9．服药依从性： “规律”——按医嘱服 “间断”——未按医嘱服药，频次或数量不足。 “不服药”——医生开了处方，但患者未使用此药 10．药物不良反应：如患者服用的降糖药物等有明显的药物不良反应，要在药物不良反应一栏中，第二选项“有”横线上具体描述哪种药物，何种不良反应。常见的不良反应有胃肠反应，乳酸中毒，肝功能损伤等。 11、随访分类：根据随访时的分类结果，由随访医生在“□”中填上相应的数字。 “控制满意”——血压控制满意，无其他异常 “控制不满意”——意为血压控制不满意，无其他异常。 “不良反应”——意为存在药物不良反应 “并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 12、用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明药物名称、用法、用量。 １３、转诊：要填写转诊原因和具体转往医疗机构和科室完整名称。如林州市人民医院，不可填写为市人民医院或人民医院。科室写清楚心内科，不可笼统简单写成内科。 药物不良反应 １４、下次随访时间应完整填写年月日 １５、随访医生在随访完毕核查无误后，签填写完整姓名，尤其不可只填写姓不写名，并要字迹工整。 谢谢大家！ 常用降压药物包括5类 1、钙拮抗剂、 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、 4、利尿剂和β受体阻滞剂 由上述药物组成的固定配比复方制剂 。 α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。 高血压的药物治2 ——常