营养与配餐ppt课件ppt课件.ppt

（二）中位数百分比法 即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比，以此来评价儿童生长情况。一般在儿科常用此方法，例如，常用的 GOMEZ 评价法为： Ⅰ°营养不良——参考标淮体重中位数的 90％～74％； Ⅱ°营养不良——参考标准体重中位数的 75％～60％ ； Ⅲ°营养不良——参考标准体重中位数的 60％以下。 这种方法的优点是意义比较明确。易为儿童家长理解，但缺点是不同指标的中位数百分比的数值意义不一样，如按年龄体重中位数80％与年龄身高中位数80％，意义不同，临床上还有按身高的体重中位数百分比来评价营养状况，见表3.15。 （三）标准差法 即将所用的评价参考数据按平均值加减 1个标准差，加减 2个标准差，分成 6个等级范围，然后看所调查对象属于哪个等级范围，见表3.16。 （四）百分位法 由于人的体格测量数据分布常不是正态，所以用平均值和标准差表示不太合理，故建议用百分位法评价。 这种方法是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成 100 份，第 1 份的数据即第 1 百分位，第 25 份的数据即第 25 百分位。然后根据需要将其分成若干组段（或不同等级），例如 0~25 百分位、25~50 百分位等。 （五）标准体重 标准体重指数＝实测体重（kg）—标准体重（kg）×100％标准体重（kg）成人标准体重（kg）＝身高（cm）－105 儿童标准体重（kg）=年龄（岁）×2+7（3岁以下） 或=年龄（岁）×2+8（3岁~青春前期） 标准体重指数 －20% －11%~－20% 10％~－10% 11％~20% 20％ 评价 极度瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖 （六）体质指数 体质指数的计算公式为： BMI=体重（kg）/身高（m2） 体质指数 16 16~16.9 17~18.4 18.5~23.99 24~27.99 28 评价 重度瘦弱 中度消瘦 轻度消瘦 正常 超重 肥胖 （七）Vervaeck指数 Vervaeck用于衡量青年的体格发育情况。它是体重与身高之比和胸围与身高之比的总和，充分反映了人体纵轴、横轴和组织密度，与心肺和呼吸机能关系密切。 Vervaeck指数＝体重（kg）+胸围（cm）×100身高（cm） （八）比胸围 比胸围＝胸围（cm）÷身高（cm） ×100% 青少年年比胸围标注值为50~55 （九）皮褶厚度 皮褶厚度的测量，是了解人体体成分（即体脂肪量、体脂百分比和瘦体重等）的一种简易方法。 公式：总厚度＝三头肌部＋肩胛下部 性别 瘦弱 中等 肥胖 男 10 10～40 40 女 20 20～50 50 （十）上臂肌围 公式：上臂肌围（cm）=上臂围（cm）－3.14×三头肌皮褶厚度（cm） 性别 18~25岁 26~45岁 46~岁 男 25.9±2.09 27.1±2.51 26.4±3.05 女 24.5±2.08 25.6±2.63 25.6±3.32 （十一）腰臀比（WHR） 评价：正常成人 WHR 男性0.9，女性0.85，超过此值为中央性（又称腹内型、内脏型）肥胖。中国人虽然 BMI 高者的数量不多，但实际上可能有脂肪堆积和（或）分布异常，值得进一步调查研究。 第三节 实验室检查 实验室检查 指的是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过多，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的常用的预防措施。 有时为研究某些有关因素对人体营养状态的影响，也对营养水平进行研究测定。营养状况的实验室检查与膳食调查、临床检查资料结合进行综合分析，对于进行营养评价以及营养素缺乏病的正确诊断和制定防治措施等均有重要意义。 实验室测定方法 评价营养状况的实验室测定方法 测定血液中的营养成分或其标志物水平； 测定尿中营养成分排出或其代谢产物； 测定与营养素有关的血液成分或酶活性的改变； 测定血、尿中因营养素不足而出现的异常代谢产物； 进行负荷、饱和及同位素实验。营养状况的实验室检查目前常常测定的样品为血液、尿样等。 一、常见的实验室检查样本及意义 （一）头发 采用头发样本检测其中无机元素的含量可以用来评价机体的营养状况和作为环境中某些元素污染的评价指标。测定头发中钙、铁、锌、铜、硒、镁、铬、铅、锰等元素，可反映机体一段时间内相应元素的水平。 （二）尿液 （1）尿液收集的种类 任意尿 晨尿 餐后尿 白昼尿及夜间尿 24H尿 负荷尿 （2）尿液用于营养评价的意义 用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验； 用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的代谢； 用于评价水溶性维生素的营养状况； 用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要和代谢情况； 研究和评价糖尿酸和药物等的代谢情况。 （三）血液 血液中不少化学成分可受饮食、药物以