影像专升本诊断学-心电图ppt课件.ppt

* I度房室传导阻滞（AVB） * II度1型房室传导阻滞（AVB） * II度2型房室传导阻滞（AVB） * III房室传导阻滞（AVB） * III房室传导阻滞（AVB） * III度房室传导阻滞并房颤 * 右束支传导阻滞 * 左束支传导阻滞 * WPW、LGL综合征、Mahaim * 预激综合征 * 预激并房颤 * 逸搏与逸搏心律----交界性、室性 * 食管心电图 心动过速机制初步判断(房室分离) * 动态心电图 连续记录24-48小时心电图 模拟II、V1、V5导联，用于心律失常、心肌缺血的诊断 * 心电图运动负荷试验 原理：增加心脏负荷，诱发心肌缺血 运动负荷量：根据年龄计算靶心率 运动试验方法：二级梯、踏车、平板运动试验 * 心电图分析方法(一) 一般测量 心房率、心室率，PR间期，P波时限，QRS时限，QT间期，电轴 P波及QRS波节律是否整齐，P波与QRS波是否为1：1关系 P波形态 窦性P波、左右心房肥大 * 心电图分析方法(二) QRS波形态 左、右心室肥大，左、右束支传导阻滞，病理性Q波，预激波 ST段 T波与U波 病史及临床资料 右房肥大：P波高尖≥0.25mV，肺型P * 左房肥大 * 左室肥大 * 急性下壁心肌梗死 * 窦性心动过速 * 室性早搏 * 房性早搏 * 室性心动过速 * 心房纤维性颤动（房颤） * I度房室传导阻滞（AVB） * II度2型房室传导阻滞（AVB） * III房室传导阻滞（AVB） * III度房室传导阻滞并房颤 * 心律失常分类 心电起源异常 窦性心律失常 异位心律（被动、主动） 心电传导异常 传导减慢 异常途径 * 心律失常分类 * 窦性心动过速 * 窦性心动过速－－病因（重点） 生理状态：交感兴奋 原发病：发热、甲亢、贫血、休克、 　　　　　缺氧、心衰 药物：肾上腺素、阿托品 * 窦性心动过缓 * 窦性心动过缓－－病因 生理状态：运动员、睡眠 原发病：病窦、缺血、高颅压、甲减、　　　　低温 药物：β受体阻滞、钙拮抗剂、 　　　　抗心律失常药物 * 窦性心律不齐 * 窦性停搏 * 窦性心动过缓并急性心肌梗死 * 病态窦房结综合征 　　由于窦房结功能减退导致以长期心动过缓为主，可合并多种房性快速型心律失常的综合表现。 * 病态窦房结综合征－病因 退行性改变 慢性缺血 炎症后遗症 * 期前收缩(早搏) 定义：窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动 分类：房性、交界性、室性 * 室性早搏 代偿间歇 * 室性早搏 * 房性早搏 代偿间歇、室内差异传导(182) * 房性早搏 * 快速性心律失常的机制 折返：解剖学上有折返环 自律性增高：洋地黄中毒、电解质紊乱、炎症、缺血等诱发， * 异位性心动过速 阵发性室上速 阵发性室性心动过速 非阵发性心动过速： 房性、交界性、室性 尖端扭转性室性心动过速 * 阵发性室上速 * 房室结折返机制 * 房室折返性心动过速机制 * 室性心动过速 * 室性心动过速----相关名词 房室分离(食道心电图) 心房激动夺获心室(202) 室性融合波 * 尖端扭转室性心动过速 * 扑动与颤动 心房扑动与颤动 心室扑动与颤动 * 心房扑动 * 心房扑动 * 心房纤维性颤动（房颤） * 心房纤维性颤动（房颤） * 室扑 * 室颤 * 心脏传导阻滞 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞（I、II度1型、2型、III） 室内传导阻滞 右束支阻滞、左束支阻滞 * 心脏解剖 * 心房除极顺序 自上而下 自右而左 * 心室除极顺序 自上而下 自右前而左后 * 肢导联正常波形 * 胸导联正常波形 * 心脏顺钟向转位 498 * 逆钟向转位 498 * 正常心电图波形（重点） 窦性P波：aVR负　其它正　V1先正后负 QRS波：aVR QS，其它无病理Q波，V1 rS, V3: RS, V5 : R T波：与QRS主波方向一致，V1-3可正负 * 第三节 心房、心室肥大 * 右房肥大 右房肥大：P波高尖≥0.25mV，肺型P * 左房肥大 * 左房肥大 * 左房肥大标准 P波时限＞＝0.12S P波双峰距≥0.04S（二尖瓣型P） P波终末电势　Ptf≤-0.04mm.S * 左室肥大 V5或V6　R波＞2.5mV 或V5　R波＋V1　S波＞4.0mV（男）　＞3.5mV(女) 心室劳损: ST下移0.05mv T倒置 * 右室肥大 V1　R/S＞＝1 V1 R波＋V5　S波1.05mV (除外右束支阻滞和心肌梗塞) 电轴右偏 心室劳损: ST下移0.05mv T倒置。 第四节 心肌缺血与心肌梗死 冠心病主要类型 心绞痛 急性心肌梗死 * 心肌缺血及心绞痛----ECG T波低平或倒置 ST压低 ST压低 * 心绞痛 * ST