综合疗法保守治疗腰椎间盘突出症ppt课件.ppt

腰围对腰突出症患者有什么作用　 腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。 (1)制动作用。腰围一般用皮革或帆布衬以钢片或竹片制成，佩戴时上方到达下肋弓，下方覆盖髂嵴部，前方束紧。因此，当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。 (2)保护作用。由于腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引治疗后开始下地活动时，常佩戴腰围以加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以巩固前期治疗效果。 另外，由于目前腰围的种类很多，出现了药物腰围、磁疗腰围等，它们除了制动与保护功能以外，还能辅以中药离子导入、磁疗等作用，患者也可根据病情灵活选用。 使用腰围应注意些什么 1 腰围的佩戴使用应根据病情灵活掌握。患者经大力牵引或长期卧床治疗后，应严格遵医嘱佩戴腰围下地，以巩固治疗效果。而当病情减轻，症状消失后，则不应对腰围产生依赖感，应及时取下腰围，加强自身腰背肌锻炼，以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护作用。否则，长期无原则佩戴腰围会使腰背肌肉发生废用性萎缩及关节强直，患者会出现离不开腰围，否则症状加重的现象，这对于腰椎间盘突出症的治疗有害无益。 2 选择腰围的规格应与患者体型相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持腰椎良好的生理曲度。如腰围规格不符，不仅病人佩戴后会产生不适，而且起不到其应有的作用。 功能锻炼在腰突症防治中起什么作用 功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。其作用见如下几点： (1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，主要是采用适应性牵拉和放松运动相结合来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。 (2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。如能长期坚持这种锻炼，就能使腰背肌强壮有力，起到代替腰围的作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。 (3)腰椎间盘突出症的患者病史较长，多数患者都有不同程度的肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量减弱或不平衡。局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。 (4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。在手术和手法复位、牵引结束，患者又充分卧床休息后,适当进行功能锻炼，可加强腰背肌和后纵韧带的力量，为进一步治疗腰椎间盘突出症，解除压迫症状，创造了有利的条件。对巩固疗效、降低复发率有着重要的作用。 谢谢大家！ 磐安卫生院 中医特色科 牵引 1.牵引是目前治疗腰突症的最主要方法，可以直接还纳致病因素； 2.大力水平短暂牵引法是如何治疗腰椎间盘突出症; 3.机械牵引如何治疗腰椎间盘突出症; 4.患者如何在家里开展牵引疗法？ 5.哪些患者不适宜采用牵引方法治疗 . 牵引方法治疗腰椎间盘突出症的机理是什么？ 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。 (1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是L3-L4、L4-L5、L5-S1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1．5～2．5mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核还纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。 (2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。 (3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。 大力水平短暂牵引法是如何治疗腰椎间盘突出症的？ 大力水平短暂牵引法需在专职医护人员的指导下进行。患者平卧，胸部和骨盆用牵引衣固定，牵引力控制在50～100kg，持续20～30分钟。这种大力牵引可以将韧带拉松，使椎体间隙增大，以利于突出椎间盘的还纳。牵引后病人应绝对卧床休息1月。牵引重量应视病人体质情况灵活掌握，切忌牵引太猛引发病情加重。 机械牵引如何治疗腰椎间盘突出症？ 机械牵引是指用特制机械牵引床进行牵引治疗。牵引往往是电动甚至是电脑自动控制，在牵引的同时进行一些物理治疗。如自动牵拉治疗床，床面分上半身和下半身，下半身可控制来回滑动。上半身床面主要控制患者上半身作自动间歇旋转及持续静牵引；下半身床面控制患