医务人员职业安全与防护 PPT.ppt

医务人员职业安全与防护 预防保健科 2016-7 主要内容 医务人员的职业风险 医院常见的职业危害因素 医院常见的职业危害因素的预防与控制 职业暴露的预防与处置 一、医务人员的职业风险 1、特殊的工作性质： 高风险、高要求、高回报 社会价值经济价值。 2、特殊的工作环境： 医院是病原的集散地，所有医务人员在所有诊疗过程均存在感染性疾病传播的潜在危险。(SARS的暴发凸显了医务人员的职业风险)。 护士、医生、医技、保洁工人发生职业伤害的机会和频率高。 二、医院常见的职业危害因素 生物因素:细菌（结核杆菌、幽门杆菌等）、病毒。 物理因素：电离辐射、激光、无线电波和微波辐射、超声波。 化学因素：强酸和强碱等有机化合物、化疗药物、有机酸、酒精 清洁剂和消毒剂。 心理因素：工作压力、医患关系。 其他因素：如寄生虫、真菌、支原体、衣原体等；特殊岗位引起 腰背疼痛或腰背损伤。 医务人员最大的职业风险——经血液传播的感染性疾病。 三、医院常见的职业危害因素预防与控制 一、开展培训：提高认识、增强自我防护能力。 二、建章立制：规范操作程序、使用个人防护用品。 三、落实措施：控制传染源、切断途径、减少院内交叉感染 四、完善基础设施：实验室、药房、静配中心、放射场所的特殊建设。 什么是职业暴露？ 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。 常见职业暴露的途径 血液传播——预防和控制的重点 空气传播 飞沫传播 接触传播 血源性疾病职业暴露 血源性疾病职业暴露的定义： 在从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障)接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。 血源性传播疾病： 指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。 血源性病原体感染的影响因素： 一、病原体的种类： 二、暴露的类型：暴露途径不同、感染的机率不同 针刺伤后接触污染血液：0.3% 皮肤、眼、鼻、口腔暴露：0.1% 三、病毒接种量： 四、病毒滴度： 血源性疾病暴露的最危险因素——锐器伤 针刺伤是血源性疾病主要传播途径（80-90%） 标准预防的核心内容： 将每一位病人视为具有潜在感染性，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 达到双向防护目的：病人 医务人员 手卫生： 洗手：《医务人员手卫生规范》卫生部2002年.9月 戴手套：接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、有破损的皮肤，及其污染的物品时需戴手套。皮肤有破损时，建议戴2副手套。 戴口罩： 一次性外科医用口罩：阻隔90%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播，有创操作须佩带。 N95口罩：阻止95%颗粒，接触特殊呼吸道传染性疾病须佩带。 护目镜或面部防护罩 进行诊疗护理操作可能发生血液、体液分泌物等喷溅时； 近距离接触飞沫传播的传染病时； 为呼吸道传染病患者进行气管切开、插管等近距离操作可能发生血液、体液、等喷溅时； 隔离衣 1、金属软条向上 、深色面朝外 2、头带分别绑于头顶后及颈后 血源性病原体职业暴露处置、报告流程 一挤 二冲、三消毒 四报告 1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染 的粘膜。 2.如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 3. 75%酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；如溅入口腔、眼睛等部位，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 职业暴露报告流程： 1、上班时间： 报表——院感科（职业暴露邮箱），同时电话报告院感科（65616）。 2、下班或节假日： 报表、电话报告院总值班（62015）