护理评估技术在优质护理中的应用培训课件.pptVIP

评估颈部肌力 评估上肢肌力 半卧位休息→床边坐立 床边站立→扶走 独立行走后回床休息 手术后护理评估 腹部评估 视诊：腹部创口、 敷料、引流管 听诊：肠鸣音肠鸣音全腹可及，一般 以脐为中心 肠鸣音的听诊与判断 分类 频次 音调 常见疾病 正常 4~5次/分 活跃 10次/分以上 不很高 急性肠炎、服泻药后、胃肠道大出血 亢进 10次/分以上 响亮、高亢，甚至金属音 机械性肠梗阻 减弱或消失 3~5分钟以上听到1次，或仍听不到者 急性 腹膜炎、电解质紊乱或肠麻痹、腹胀等 收获：整体护理能力提高 * * 护理评估技术在优质护理中的应用 The application of technical nursing assessment in high –quality nursing care contents sharing today 为什么要护理评估 护理评估的实践 护理评估体会 护理程序的发展 护理程序的发展 1955年:第一次提出护理程序的概念 1960年:包括评估、计划、评价三步骤 1967年：分评估、计划、实施、评价 四部分 1973年：分为评估、诊断、计划、实施、 评价五部分  为什么要护理评估 What’s nursing ? 1980年ANA护理定义 护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题所产生的反应。” 诊断是通过观察、交谈、护理体格检查、 查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书籍资料等全面了解病人后找出病人现存的和潜在的健康问题，这个全面了解病人的过程就是评估，评估找出的护理问题就是诊断，根据诊断所采取的护理措施实施过程便是处理，实施后得出的结果便是反应。 护理工作范围 概念 保障人类健康 疾病护理 护士工作场所 家庭 社区 社会 医院 护士的工作内容 执行医嘱 护理技术操作 躯体护理 整体全方位的护理 健康感知与健康管理 营养与代谢　 价值与信念　 性与生殖　 排　　　　泄 睡眠与休息 认知与感知　 自我概念　 压力与压力应对 角色与关系　 活动与运动 病　人 “以病人为中心”的整体评估观念 护理工作方法 护理程序 评估 诊断 计划 实施 评价 评估是护理工作的灵魂 部、厅及院检查 标准中要求 护士 “七了解”，强调的就是护理评估 的重要 《335起护理不良事件分析及对策》一文中指出：主要原因是患者评估不足和沟通不良。 护理评估实践:评估方法 肌肉力量强度评估 0：none 1：点状 2：平面 3：可举起 4：weak 5：normal 疼痛评估量表 实战一：如何 开展每天 工作 首先明确护理评估是第一步。 评估也是最重要的 一步。 不管你是管床责任护士，还是没有 具体床位的 总责任/组长/办公 /治 疗护士，都要用这样的 方法工作。 实战二：如何 做责任护士工作  你今天做了那些事情 护理程序 护理评估的实践 如何系统评估个体的需要 以Maslow的人的需要论作为框架， ①是护理程序的第一步； ②是一个系统地、有目的护患互动过程； ③评估的重点是个体的功能能力和日常生活能力； ④评估过程包括收集资料和临床判断。 入院时护理评估 1、细致、全面：住院须知、对症宣教、饮食 探陪、卫生、物品保管、环境设施介绍：（由护士讲解+示范+指引） 2、提供规范内容 3、花10分钟介绍 介绍 入院入院评估.doc评估 手术前护理评估 生理评估：皮肤准备、阴道擦洗、呼吸道、 胃肠道准备 心理评估： 手术目的、麻醉方法 功能能力评估：深呼吸、有效咳嗽咳痰、 肢体活动训练 自理能力评估： 床上使用便器、翻身训练 手术后护理评估 术后舒适体位评估 手术后护理评估 术后第一次饮水、饮食评估 手术后护理评估 术后早期活动评估 评估双脚肌力 评估双下肢肌力 评估双下肢肌力 评估双下肢肌力 评估腹肌肌力 评估腹肌肌力 评估背