asah患者的脑静脉循环及凝血功能研究外科学神经外科专业论文.docxVIP

摘要与GCS评分、GOS评分均呈显著正相关，相关系数分别为r=0．502，P=0．002； 摘要 与GCS评分、GOS评分均呈显著正相关，相关系数分别为r=0．502，P=0．002； ，．=0．582，P=0．000；脑深部静脉评分与Hunt．Hess分级、改良Fisher分级均呈显 著负相关，相关系数分别为r=．0．495，P=0．003；r一0．5 14，P=0．002。预后不良 组aSAH患者大脑内静脉相位值差Aqa(1449．3-4-321．5)均明显高于预后较好组 aSAH患者(1010．6+184．6)及正常对照组(892．7+116．7)，差异均有统计学意义 (Z=3．455，P=0．001；Z=4．367，P=0．000)；预后较好组aSAH患者大脑内静脉的△Q 高于正常对照组，差异具有统计学意义(Z兰2．874，P=0．004)。即aSAH患者病情 越重，脑深静脉形态改变越明显，脑静脉血氧含量越低。 3．aSAH患者术前的D-二聚体水平(3．43士6．15 mg／1)较对照组患者(0．27+0．26 mg／1) 明显增高，差异具有统计学意义(Z兰7．338，P0．001)；aSAH患者术前的R值 (3．84+0．82 min)较对照组患者(4．54+0．99 min)ljfJ显降低，差异具有统计学意义(户． 3．503，P=0．001)；aSAH患者术前的MA值(61．184-4．56 mm)较对照组患者 (59．04+4．10 mm)增高，差异具有统计学意义(f=．2．266，P=0．026)。出血量较多的 aSAH患者D．二聚体水平(4．66+7．41 me,／1)较出血量较少的aSAH患者(1．21+0．87 mg／1)明显增高，差异具有统计学意义(Z．_2．848，P=0．004)；比较出血量较多的 aSAH患者R值(3．82+0．85rain)、lVIA值(61．41+4．84ram)与出血量较少的aSAH患者 R值(3．89+0．81 min)、MA值(60．764-4．15 mm)，均未见显著性差异(Z_O．487， P=-0．626)、(Z--0．223，P=0．823)。预后不I曼aSAH患者的D．二聚体水平在术前、术 后变化明显，在术后7．9d达峰值，D．二聚体的水平均高于预后较好的患者：预后 不良患者的MA值在术前、术后呈逐渐上升趋势，预后较好的患者仅在术后7．9d 升高明显，之后呈降低趋势。 结论：1．aSAH患者急性期存在脑微循环时间延长，在病情较重(Hunt．Hess分级4． 5级)的患者也存在脑静脉循环时间的延长。mCCT和vCCT可以作为aSAH急性期 患者病情严重程度的评估方法。 2．aSAH后，患者脑深部的静脉形态发生了异常改变，血氧含量下降，且病情较 重的患者改变明显，提示患者可能存在脑静脉循环障碍。SWI可用于评估aSAH患 者术后的脑静脉循环状态。 3．aSAH急性期患者处于血液高凝状态，同时容易继发纤溶亢进，检ND．二聚体 可评估纤溶亢进状态，手术7天后aSAH患者更容易形成高凝状态。TEG结合D．二 II 万方数据 摘要聚体可以更好地评估aSAH患者凝血、纤溶功能状态。 摘要 聚体可以更好地评估aSAH患者凝血、纤溶功能状态。 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血：脑静脉；磁敏感加权成像；血栓弹力图；凝 血 III 万方数据 AbstractAbstract Abstract Abstract 0bjectives：1．To observe the change of cerebral venous circulation in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage(aSAH) by using digital subtraction angiography(DSA)and susceptibility weighted imaging(SWI)，and then investigate its value in judging the patients’condition。 2．To study the change of coagulation function in patients with aSAH by using thrombelastography(TEG)and to provide a new way to evaluate changes of coagulation and fibrinolysis system． Methods：1．57 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage，48 cases wit