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腹部正常CT解剖 CT Anatomy of Abdomen 检查技术 检查前准备： 扫描前10~30分钟口服1~2％泛影葡胺400～1000ml下腹部和盆腔扫描于扫描前3h服用 平扫 增强扫描： 作用：显示平扫不能发现的等密度病变（pig’ ass theory)；根据病灶的增强特点鉴别病灶性质；显示血管解剖区别血管、淋巴结、胆管等 肝脏正常CT解剖 一、肝脏的表面解剖 肝脏正常CT解剖 一、肝脏的表面解剖 肝脏正常CT解剖 一、肝脏的表面解剖 肝脏正常CT解剖 一、肝脏的表面解剖 肝脏正常CT解剖 二、肝脏的裂隙和叶、段的划分 1、正中裂：基本呈矢状位，将肝脏分为左右两叶，在肝 的脏面，该裂相当于胆囊窝中点到下腔静脉的左壁连 线 2、左叶间裂：即圆韧带裂隙，呈矢状位，将左叶分为内 侧段和外侧段 3、右侧叶间裂：呈冠状位，将右叶分成前段和后段， CT图像上可利用右肝静脉主干作为右叶分段的标记 肝脏正常CT解剖 二、肝脏的裂隙和叶、段的划分 2、左叶间裂：即圆韧带裂隙，呈矢状位，将左叶分为内 侧段和外侧段 2、正中裂：基本呈矢状位，将肝脏分为左右两叶，在肝 的脏面，该裂相当于胆囊窝中点到下腔静脉的左壁连 线 3、右侧叶间裂：呈冠状位，将右叶分成前段和后段， CT图像上可利用右肝静脉主干作为右叶分段的标记 肝脏正常CT解剖 二、肝脏的裂隙和叶、段的划分 1、正中裂：基本呈矢状位，将肝脏分为左右两叶，在肝 的脏面，该裂相当于胆囊窝中点到下腔静脉的左壁连 线 2、左叶间裂：即圆韧带裂隙，呈矢状位，将左叶分为内 侧段和外侧段 3、右侧叶间裂：呈冠状位，将右叶分成前段和后段， CT图像上可利用右肝静脉主干作为右叶分段的标记 肝脏正常CT解剖 二、肝脏的裂隙和叶、段的划分 4、背裂：呈冠状位，内含有左、中、右肝静脉的根部。 背裂的后方为尾叶。 5、左外叶段间裂：呈冠状位，将左叶外侧段分为上下两 段。 6、尾叶：相当于肝脏后部突出的一个部分，尾叶下部呈舌状突伸入门静脉和下腔静脉之间，称为尾叶突。来自右叶和左叶的肝动脉和门静脉的分支同时供应尾叶，其静脉直接汇入下腔静脉 肝脏正常CT解剖 二、肝脏的裂隙和叶、段的划分 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 门静脉 肝动脉 肝管 淋巴管 肝静脉 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 门静脉 由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，在肝门附近和下腔静脉毗邻，在肝门内分成左右两支（有10％分为三支，称为门静脉右前支或右后支，直接由门静脉主干发出） 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 门静脉 由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，在肝门附近和下腔静脉毗邻，在肝门内分成左右两支（有10％分为三支，称为门静脉右前支或右后支，直接由门静脉主干发出） 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 门静脉 主干长4.8～8.8cm，CT平扫时为条状低密度区，增强扫描呈高密度影，且强化早于肝静脉。 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 肝动脉 位于门静脉的前内侧，从门静脉和肝管之间进入肝脏。CT平扫时不能分辨。 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 肝管 左右肝管汇合处为肝总管，位于门静脉的外侧，是肝内外胆管的分界。正常的肝内胆管直径为1~3mm，伴随肝动脉和肝门静脉走行，高分辨CT有时能发现低密度的肝内胆管。 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 肝静脉 起源于肝小叶中央静脉，后逐级汇合成肝左、中、右静脉，于近膈面处汇入下腔静脉。此区称为第二肝门。CT平扫呈树枝状低密度区。CT上，肝静脉可做为划分肝段的标记。 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 肝脏正常CT解剖 三、肝脏的血管和胆管系统 肝静脉 肝右静脉位于肝右叶前段和后段之间；肝中静脉位于左、右叶之间；肝左静脉位于左叶内侧段和外侧段之间。 胆道正常CT解剖