骨科护理常规2015年修改后...docVIP

PAGE 23 - 骨科疾病护理常规 （2015年4月修订） 一、骨科手术一般护理常规………………………………………2 二、锁骨骨折护理常规……………………………………………4 三、肱骨干骨折护理常规…………………………………………5 四、股骨干骨折护理常规…………………………………………6 五、胫、腓骨骨折护理常规………………………………………7 六、小夹板外固定的护理常规……………………………………8 七、牵引护理常规…………………………………………………9 （一）、 皮牵引病人护理常规………………………………………9 （二）、 骨牵引病人的护理常规……………………………………9 （三）、 枕頜带牵引病人的护理常规………………………………9 （四）、颅骨牵引病人护理常规……………………………………10 八、石膏固定的护理常规…………………………………………11 九、胸、腰椎疾病手术护理常规…………………………………12 十、人工全髋关节置换护理常规…………………………………14 十一、人工膝关节置换手术护理常规……………………………16 十二、骨盆骨折的护理常规………………………………………17 十三、颈椎病手术护理常规………………………………………18 十四、皮瓣移植的护理常规………………………………………20 十五、截肢术的护理常规…………………………………………21 十六、截瘫护理常规………………………………………………23 一、骨科手术一般护理常规 ［术前护理］ 1、皮肤护理，做好皮肤范围皮肤备皮，生活能自理者自行洗浴；不能自理者，进行床上檫浴。 2、手术日晨光差病人的体温变化，如发现病人发热，女病人月经来潮时应推迟手术日期。 3、根据医嘱做好配血、药物敏感试验。 4、病人手术前12小时禁食，6小时禁饮。 5、讲解手术方法、术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的注意事项。 6、根据病情制定功能锻炼的教育计划，于手术前指导并教会病人。 7、取下病人的非固定性义齿，病人随身携带的珍贵物品在术前由病人委托家属保存。 8、将必要的物品、病历、x线照片等随病人一起送手术室。 ［术后护理］ 1、卧位；四肢手术，平卧位，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。脊柱手术平直，按时给予轴向翻身。 2、饮食；给予高蛋白、高热量、高维生素，含钙质丰富的少刺激性食物。如病人麻醉作用消失后进少量流质，次日可进普食。 3、观察病人血压、脉搏、呼吸、体温的变化，做好记录。 4、保持引流管通畅，观察引流液的色、量及性质，做好记录。 5、观察患肢（趾）感觉、运动及血液循环情况。 6、疼痛者，遵医嘱应用药物。 【健康指导】 1、加强营养；进高营养饮食，多食新鲜水果及蔬菜，预防便秘。 2、功能锻炼；指导及早进行功能锻炼。 3、定期门诊复查。 二、锁骨骨折护理常规 执行骨科手术一般护理常规 ［术前护理］ 1、向病人讲解保持正确卧位的重要性。 2、注意观察局部血运和手指活动情况。 【术后护理】 1、根据麻醉方式采取相应卧位。 2、观察局部伤口有无渗血情况。 3、观察有无并发症发生，如气胸、臂丛神经损伤、血管损伤(主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤)。 4、功能锻炼。练习手部、腕部、肘关节的各种活动及肩关节的外展和后伸等。 【健康指导】 1、督促病人加强功能锻炼。 2、给予积极的心理支持。 3、定期门诊复查。 三、肱骨干骨折护理常规 执行骨科手术一般护理常规 【术前护理】 1、术前完善各项检查及术前准备。 2、应用颈腕吊带制动减轻疼痛和骨折移位。 3、密切观察前臂及手部的血液循环、运动和感觉功能。 【术后护理】 1、术后抬高患肢前臂，保持患肢伤口清洁干燥。 2、密切观察手指的运动及感觉功能。 3、练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉主动舒缩练习，禁止做上臂旋转运动。 【健康指导】 1、保持心情愉快，进高营养饮食，忌刺激性食物，戒烟、酒。 2、加强功能锻炼。 3、定期门诊复查。 四、股骨干骨折护理常规 执行骨科手术一般护理常规 【术前护理】 1、密切观察病人的神志、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。 2、观察患肢肢端感觉及血运情况。 3、给于心理护理。 【术后护理】 1、密切观察生命体征得变化，注意伤口有无渗血，以及引流管情况。 2、疼痛护理，必要时应用止痛剂。 3、观察患肢肢端感觉及运动功能，防止腓总神经损伤。 4、并发症的预防，如下肢静脉血栓、肺部感染、襻疮、肌肉萎缩等。 5、加强功能锻炼。术后第2天开始练习股四头肌等长收缩运动，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。 【健康指导】 1、保持心情愉快、睡眠充足。 2、鼓励病人进高营养饮食，保持大便通畅，指导