自身抗体检查在肝病诊疗中作用.pptxVIP

不明原因肝病诊断中 的自身抗体检查指南解读; 流行病学 诊断流程中检验环节的指南解读 自身抗体检查的临床意义 病毒性肝炎的自身抗体检测;非病毒性肝病不容小觑;非病毒性肝病呈逐年上升态势;自身免疫性肝病(ALD)占重要位置;血清免疫学指标能帮助临床;自身免疫性肝炎;是我国ALD中比例最高的一种 在美国占肝移植术的5.9% 大约30%的患者诊断时已出现肝硬化 界面性肝炎患者停药后复发，若不治疗则5年内有17%发展成肝硬化，中位生存期仅5年;变量;Dekai Qiu , Qixia Wang/Xiong Ma et al.J Hepatol 2011,Feb;自身抗体的临床意义;AIH相关指标的阳性率;原发性胆汁性肝硬化;自身抗体检测在肝病诊断中的作用;抗线粒体抗体(AMA)： 其中AMA-M2对PBC的特异性为97.8% 抗核抗体(ANA)： 核周型ANA：GP210对PBC的特异性为95% 核点型ANA：SP100对PBC的特异性为97% PML的意义与SP100相近;;肝脏组织;自身抗体的临床意义;;各项指标的阳性率;AIH;原发性硬化性胆管炎 (Primary Sclerosing Cholangitis,PSC);杨晋辉,自身免疫性肝病,人卫:47-50;PSC;重叠综合征;病毒性肝炎中的自身抗体检测 ;Author/Year/Country;乙肝患者治疗前需评估自身免疫疾病情况;丙肝患者的IFN-α治疗;北京佑安医院连续收集511例肝功能异常患者血清样本 病毒性肝炎及其肝硬化患者自身抗体阳性率 18.29%。 自身抗体阳性者中 77.78%诊断为病毒性肝炎相关疾病，确诊为自身免疫肝病者甚少。 根据我们常规自身抗体筛查的经验，各种肝功能异常患者ANA阳性率 20～30％。; 非病毒性肝病呈逐年上升态势 ALD在非病毒性肝病中区居首位 鉴于HBV和HCV的高发病率和诱发自身免疫疾病的风险，自身抗体的检测对于自身免疫疾病的早期诊断和制定治疗方案前评估很有价值。 病毒性肝炎患者在抗病毒治疗前和治疗过程中，自身抗体的监测是很有必要的。;ANA与过敏原血清学检测 ;ANA谱; ANA检测结果的正确解读;;CCD不能引起IgE 受体交联 ----活化效应细胞----过敏反应;当体外实验结果与临床症状或皮试结果不符的情况下. 当某一患者出现多个特异性IgE结果阳性时 举例: 花生: 特异性 IgE 阳性但并不表现出临床症状 出现多个食物相关的阳性结果但缺乏临床症状表现. ??物乳胶: 针对花粉敏感的患者抗植物乳胶阳性，但无相关接触史。 ? 昆虫毒液: 针对蜜蜂和马蜂特异性IgE阳性的患者可能存在交叉反应。;柳树/杨树/榆树 普通豚草 艾蒿 屋尘螨/粉尘螨 屋尘 猫毛 狗上皮 蟑螂 点青霉/草本芽枝霉/烟曲霉/交链孢霉 葎草 鸡蛋白 牛奶 花生 黄豆 牛肉 羊肉 鳕鱼/龙虾/扇贝 鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼 虾/对虾 蟹;Thank you !