子痫抽搐英文文件.pptVIP

1.一般处理 置病人于安静暗室，专人护理，加用床围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。 2.控制抽搐 首次以25%硫酸镁16~20ml加入5%葡萄糖20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5%葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小时速度静滴。 硫酸镁的用药护理 用药方法 毒性反应 注意事项 用药方法 肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。 静脉用药，可行静脉滴注或推注。 毒性反应 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在用时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴速以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。 注意事项 膝反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，应随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10％的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时每小时重复1次，但24小时内不超过8次。 3.控制血压 收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时，可静脉给予降压药。 降压药物 首选降压药为肼屈秦（肼苯哒嗪），使用酚妥拉明泵，用药期间，严密观察血压变化,如血压下降过快或过低，及时报告医生。 4、脱水利尿 20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。 5.纠正酸中毒 根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒 6、终止妊娠 子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时内多需继续硫酸镁治疗。 7、静脉液体治疗 一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的速度输注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险。 发生子痫时有哪些急救护理措施 就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护 观察呼吸无时，立即CPR 观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间 吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折 使用镇静药物 针刺或用手指按压人中 如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温 如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、 电解质紊乱等，降血压 病情介绍 管守云 女 23岁，育龄妇女，平时月经规则，周期30天，末次月经2013年04月21日，预产期2014年02月06日。孕37+周一胎首产，下腹痛伴见红5小时于1月16日8:30入院。孕期定期产前检查，血压偏高，既往有抽搐病史，否认特殊病史。 神志：不清，呼之不应，不能配合治疗 生命体征： T36.6℃，P143次/分， R：21次/分 BP160/100mmHg 面部：面色口唇甲床紫绀，牙关紧闭 营养与体态:中等 体位:被动体位 护理体检 护理体检 既往史：抽搐病史 过敏史：无 吸烟：无 饮酒：无 饮食：正常 忌食：无 睡眠：正常 药物辅助：无 自理：中度依赖 活动：卧床不起 专科情况 宫高33㎝，腹围94㎝，胎心140次/分，不规则宫缩。 急诊处理 患者因抽搐一小时余由家属送入我院，入院时神志模糊，仍为抽搐状态，烦躁不安，口腔内有血性分泌物。 立即给予心电监护，高频吸氧，口咽通气管开放气道，吸痰，测手指末梢血糖：8.0mmol/L，开放静脉通路BES500ml静脉滴注，遵医嘱予以导尿,多科会诊后急送入手术室急诊剖腹产。 护理问题 有受伤的危险—— 与发生抽搐有关 有感染的危险——与失血后抵抗力降低 及分娩等因素有关 潜在并发症——出血性休克 知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。 预期目标 1.产妇无受伤，皮肤完整。 2.出院时，产妇无感染征象。 3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常 。 4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理。 护理措施 1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。 2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防