儿科学温医大儿科学脑膜炎.pptxVIP

概 述;病原菌 Etiological Agent;入侵途径;病 理 pathology;临 床 表 现Clinical Manifestation;感染中毒和急性脑功能障碍症状;颅内压增高表现 ;脑膜刺激征;临床表现;小婴儿不典型;实 验 室 检 查Laboratory Examination ; 并发症和后遗症 ;诊 断 Diagnosis; 鉴别诊断 Differential Diagnosis ; 治 疗Treatment; 抗生素治疗; 抗生素治疗; 抗生素治疗;治疗化脓性脑膜炎的抗生素选择;抗生素疗程;肾上腺皮质激素的应用; 并发症的治疗 ;其他对症及支持治疗;常规及生化;脑脊液特殊检查;硬膜下积液;硬膜下积液;;返回;;脑脓肿：MRT1加权图（A）示右额叶脓肿呈低信号。T2加权图（B）示脓腔及周围水肿呈很高信号，脓壁呈低信号。MR增强扫描（C）呈环形强化，环壁厚薄均匀，环有张力。;脑脊液生理循环;返回;结核性脑膜炎;结核性脑膜炎;结核性脑膜炎;头痛、发热10天。CT: 右额部钙化灶，脑底池明显强化，脑室扩大─结核性脑 膜炎并脑积水;发热、头痛、惊厥1周，双下肢肌力0级。─结核性脑膜炎并脑干梗塞、右侧豆状核软化灶 ;治疗;治疗;治疗;治疗;抗结核治疗;颅高压治疗;颅高压治疗;颅高压治疗;颅高压治疗;水、电解质紊乱的处理;概述;病毒性脑膜炎;病毒性脑膜炎;病毒性脑膜炎;治疗;治疗;病毒性脑炎MRI;返回;脑电图改变;隐球菌性脑膜炎;病例分析;病例分析; 诊断及诊断依据? 　(一)诊断?化脓性脑膜炎? 　(二)诊断依据?? 　　1.起病较急，有高热、精神软、呕吐、惊厥。? 　　2.查体：嗜睡，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+)? 　　3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高 鉴别诊断 　　1.病毒性脑膜炎? 　　2.结核性脑膜炎?? 　　3.新型隐球菌性脑膜炎 进一步检查 　　1.脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验? 　　2.血培养、PPD、血生化?? 　　3.X线胸片?? 　　4.脑CT注意硬膜下积脓 治疗原则? 　　1.抗感染：合理选用抗生素?? 　　2.糖皮质激素?? 　　3.对症治疗：降低颅内压，控制高热、惊厥等? ;颅高压的治疗;脑室管膜炎;病例;CT平扫（A）示双侧侧脑室明显增大，对称。CT增强扫（B）示脑室壁呈薄带状强化。;病例;病例;抗利尿激素异常分泌综合症;腰椎穿刺注意事项;返回;返回;返回;图注：脑实质内局灶性脑组织坏死，中性粒细胞浸润并伴有脓球形成。附近脑组织神经细胞变性、液化性坏死。;返回;化脓性脑膜炎（革兰氏染色）：右侧一单核细胞胞浆内可见革蓝氏染色阴性球菌。;返回;视乳头水肿;虹膜结核性结节;侧脑室引流;颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点;休息吧 ！