眼科学考试用（参考资料）.docVIP

1眼解剖：7.骨： 额、碟、筛、腭、泪、上颌、颧骨 7种神经：2、3、4、5、6、7对脑N、交感神经（睫状N节、翼腭N节） 8.动脉：供应眼的A及其分支有 视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A 泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A 9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V 眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V，睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦 2青光眼（Glaucoma） 第一节 ：解剖生理 前房： ◆ 角膜与虹膜、晶状体之间的空间。 前房的周边部为前房角。 正常人中轴前房3.0-3.5毫米， 周边部前房深度≥2/3角膜厚度。 后房： ◆ 虹膜后面、晶状体悬韧带前面及晶状体赤道部之间的区域。 前房角： ◆前房角是房水排出的主要途径，对于维持正常的眼内压起着重要作用。 前房角的组成:前壁: 由角膜和巩膜所组成。 起自角膜后弹力层的止端至巩膜突，此处为一浅沟为巩膜沟，Schlemm氏管及小梁位于其间。后壁: 后壁是虹膜。虹膜末卷位于房角的入口处。虹膜末卷在睫状体止端之间的部分为虹膜根部. ◆房角隐窝：是房角前、后壁相会合稍向后凹的部位，隐窝的前壁是小梁的后半部，后壁为虹膜根部，底部为睫状体。 小梁网：位于巩膜沟的内侧，内壁与房水相接触，外壁的前端与巩膜的组织相连接。从内向外分为三部分:色素膜小梁网\角巩膜小梁网\内皮小梁网 房水的生成与排出 房水的生成：睫状突产生的（约75%）超滤过作用生成的（约20%）虹膜滤过而产生（极少量） 房水的排出:小梁网通道:房水从前房角-小梁网-Schlemm管经-外集液管-巩膜静脉丛-房水静脉- 睫状前静脉(约80%) ◆青光眼（Glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。 眼压增高主要危险因素之一。 眼 压 Intraocular pressure眼球内容物作用于眼球内壁的压力;正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平;统计学正常眼压：10～21mmHg(16mmHg±2 x 3mmHg);正常眼压标准◆正常人眼压平均值为16mmHg（1mmHg=0.133Kpa） 标准差为3mmHg。◆正常人眼压为10-21mmHg ◆双眼眼压差数≤4mmHg◆ 24小时眼压波动范围8mmHg 影响眼压的因素:睫状突生成房水的速率\房水通过小梁网流出的阻力\上巩膜静脉压; 眼压检查的方法:压陷式眼压计\压平式眼压计\电子眼压计 前房角镜的检查及分级标准 ◆开角(w)---全部房角结构能看见 ◆窄角(N)---仅能看见房角部分 ◆窄Ⅰ：看不到睫状体带。 ◆窄Ⅱ：看不到巩膜突能看到全部小梁网。 ◆窄Ⅲ：只能看到前部小梁网。 ◆窄Ⅳ：看不到小梁网只能看到schwalbe线。 青光眼分类:原发性青光眼(闭角型青光眼 \急性闭角型青光眼\ 慢性闭角型青光眼 虹膜膨隆型 虹膜高褶型 开角型青光眼)\继发性青光眼( 眼部其他疾病引起的青光眼)\先天性青光眼( 婴幼儿性青光眼\青少年性青光眼\ 先天性青光眼合并其他眼部异常) 原发性青光眼（Primary glaucoma） 眼压升高时前房角的状态—关闭或开放，分为闭角型青光眼和开角型青光眼。 一.原发性闭角型青光眼（Primary angle—closure glaucoma PACG） 是周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。 急性闭角型青光眼 （acute ACG） 发病因素 ◆解剖变异 远视 眼轴较短 角膜较小 前房浅 房角狭窄 晶状体较厚 位置相对靠前 瞳孔阻滞 诱发因素:情绪激动 暗室停留时间过长 局部或全身应用抗胆碱药物 长时间阅读 疲劳和疼痛 临床表现: ◆临床前期： 无自觉症状，具有前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄等解剖因素。 ◆先兆期: 一过性或反复多次的小发作。多在傍晚出现，有雾视、虹视、患侧眼痛、头痛、消息后可自行缓解或消失。 体　征:眼部混合性充血 眼压升高、角膜雾状混浊 瞳孔散大 前房浅、房角狭窄 虹膜节段性萎缩 晶体前囊下小片状白色混浊—青光眼斑 ◆间歇期 ◆有明显的小发作史 ◆房角开放或大部分开放 ◆不用药或用少量缩瞳剂眼压能稳定 在正常水平 ◆慢性期 ◆急性大发作或反复小发作后 ◆房角产生广泛粘连（通常180°） ◆小梁功能遭受严重损害 ◆眼压中度升高 ◆眼底见青光眼性视盘凹陷 ◆视野缺损 诊　　断 ◆房角关闭 ◆眼压升高 鉴别诊断 ◆急性虹膜睫状体炎 ◆胃肠道疾病 ◆颅脑疾患或偏头痛 二 原发性开角型青光眼（primary