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眼科常见疾病的护理 第六章 白内障病人的护理 年龄相关性白内障 是最常见的后天性原发性的白内障，多见于老年人，又称老年性白内障，双眼发病，但发病有先后，男女发病率相当。主要表现为无痛性、进行性视力减退。 按开始混浊的部位分为： 皮质性-最常见 核性 囊下性 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 ※ 手术治疗 白内障囊内摘除术：将晶状体连同晶状体囊一起摘除 白内障囊外摘除术：摘除晶状体，保留完整的后膜囊，可减少眼内结构的颤动 超声乳化吸出术：用超声乳化仪将晶状体核粉碎呈乳糜状，通过小切口将之吸出，保留后膜囊，可同时进行人工晶体植入。 手术时间短、切口小、不需要缝合、炎症反应轻、术后散光小、视力恢复快 激光乳化白内障手术：用激光切割，然后切除，继术后切口更小，对组织损伤更小的手术方法，该技术尚未成熟。 年龄相关性白内障 ※ 护理诊断 1.感觉紊乱：视力下降 2.有受伤的危险 3.潜在并发症 ：急性闭角型青光眼、术后眼内炎等 4.知识缺乏 年龄相关性白内障 ※ 护理措施 （一）预防意外损伤 （二）手术护理 1.术前护理：心理支持、术前准备、检查、备皮，抗生 素、镇静药、散瞳。 2.术后护理： 病情观察：视力、敷料，疼痛、分泌物、视力。 包盖术眼、活动、饮食、用药。 3.健康指导：宣教、用药、活动勿剧烈、复诊配镜。 巩膜静脉窦 虹膜角膜角 后房 睫状肌 巩膜 脉络膜 视网膜 角膜 前房 虹膜 瞳孔 睫状小带 晶状体 睫状体产生房水→眼后房→ 瞳孔→ 眼前房→前房角→巩膜静脉窦→体外 一、概述： 青光眼定义：是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要的危险因素。 青光眼的分类 原发性青光眼：闭角型青光眼 　　　　　　　　 急性闭角型青光眼 　　　　　　　　 慢性闭角型青光眼 　　　　　　 开角型青光眼 继发性青光眼： 先天性青光眼：婴幼儿型青光眼 　　　　　　 青少年型青光眼 　　　　　　 先天性青光眼伴有其他先天异常 二、原发性闭角型青光眼 （一）定义： 是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。 根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。 原发性闭角型青光眼 （二）病因与发病机制 1、解剖因素：眼轴短、前房浅、房角狭窄及晶状 体较厚，位置相对靠前等。 2、诱因：情绪激动、暗室停留时间过长、局部或 全身应用抗胆碱类药物、长时间阅读、 疲劳和疼痛。 发病机制主要是： 周边虹膜机械性，堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高 （三）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 二、原发性急性闭角型青光眼 二、原发性急性闭角型青光眼 身体状况： 六个不同的临床阶段： 1、临床前期：浅前房、虹膜膨隆、窄房角，无任何临床症状。 2、先兆期 ：一过性或反复多次的小发作，表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛、突然雾视、一时性虹视、视力下降及眼胀，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔稍散大。休息后自行缓解或消失。 二、原发性急性闭角型青光眼 3、急性发作期： 1）症状:剧烈头痛、眼痛，畏光、流泪，虹视、雾视，视 力急剧下降，可仅存光感，可伴有恶心、呕吐等全身症状。 2）体征：① 球结膜水肿，混合充血或睫状充血。 ② 角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状 ③ 瞳孔中等散大 ④ 前房变浅 ⑤ 眼压升高 间歇期、慢性期、绝对期 4、间歇期：眼压能稳定在正常水平 。 5