福建省新型农村合作医疗制度对农民医疗费用负担及就医行为的影响分析-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 福建省新型农村合作医疗制度对农民医疗费用负担 及就医行为的影响研究 中文摘要 研究目的 通过分析福建省参合农民住院补偿情况及其对新农合的看法，了解新农合制 度对农民医疗费用负担及就医行为的影响，探讨新农合缓解农民“看病难、看病贵”的 效果，为进一步完善有关政策，促进新农合可持续发展提供科学依据。 研究方法 运用 SPSS 15 软件对福建省 2004―2012 年新农合住院补偿数据库进行描述 性分析，并利用新农合相关报表和政策文件进行分析，对 440 个农民进行问卷调查及对 部分参合农民进行访谈，探讨新农合制度对农民医疗费用负担及就医行为的影响因素。 研究结果 ① 2004―2012 年新农合患者次均住院费从 3151 元增加到 5375 元，增长 70.6%；次均补偿额从 934 元增加到 2546 元，增长 172.6%；实际补偿比从 29.6%增加到 47.3%，但农民仍需自付 53%左右的费用；随着参合农民人均收入的增加，自负住院费用 调整值从 0.54 下降到 0.29，这些指标各地差别明显。② 近 5 年超高额费用患者人数逐 年递增，年增长率达 42.1%，其自付住院费用调整值虽逐年下降，但最低的 2012 年，其 自付住院费用仍高达农民年人均收入的 27.3 倍。③ 参合患者到县外住院的占比，从 2004 年的 22.1%上升到 2012 年的 30.0%, 其总住院费用占 62.57%。④“次均住院费”的 主要影响因素依次是到“县外住院”、“县级住院”、“自付药品费”、“其他自付费 用”；“实际补偿比”的主要影响因素是“人均筹资额”（运行年份）、“到县外住 院”、“县级住院”和“范围外费用占比”等。 研究结论与政策建议 福建省 2004―2012 年新农合患者的次均住院费用逐年增长，随 着人均筹资基金额的增加，次均补偿额和实际补偿比也逐年增加，因此自付住院费用调 整值逐年降低，参合农民住院医疗负担有所减轻，但超高额费用患者的负担仍较重；目 前到县及县以上大医院住院的病人逐年增多，一定程度上导致了总体次均住院费上涨且 制约实际补偿比的提高。建议加强费用控制，提高筹资水平，提高基层医疗卫生机构的 服务能力，加强对基本药物制度及新农合药品目录的管理，并建立健全医疗机构的分级 转诊制度，对高额医疗费用负担的参合农民采取额外补助，以发挥新农合制度更大的惠 民作用。 关键词 住院费用；个人负担；病人流向；就医行为；福建省新农合 Study on Influence of Hospitalization Expenditure and Health Seeking Behavior of NCMS in Fujian, China Abstract Objective: To study the impact of NCMS on hospitalization expenditure and health seeking behavior, investigate the effect of NCMS on resolving the problem of inadequate and overly expensive medical services, the problems existed and farmers opinion and suggestions for improving the NCMS in Fujian. Methods: To analyze hospitalization database and hospitalization compensation indicators from 2004 to 2012 in Fujian, analyze the data of statistical survey tables from every counties and questionnaires from farmers by description of the indicators for finding the influence factors of NCMS on medical burden and health seeking behaviors of farmers by using SPSS V.15 package. Result: ① Times hospitalization charges were from RMB 3151 Yuan to 5375 and the growth rate was 70.6% from 2004 to 2012；and times amount of compensation was