弹性特征参数在乳腺结节诊断中的临床价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目 录 英文缩略词表???????????????????????1 中文摘要?????????????????????????3 英文摘要?????????????????????????5 前言???????????????????????????7 第一部分 弹性特征参数定量诊断乳腺结节的临床价值研究 ???9 1 研究对象与方法?????????????????????9 2 研究结果 ???????????????????????13 3 讨论 ?????????????????????????15 4 结论 ?????????????????????????20 第二部分 联合诊断模型在乳腺结节诊断中的临床价值研究???21 1 研究对象与方法 ????????????????????21 2 研究结果 ???????????????????????23 3 讨论 ?????????????????????????27 4 结论 ?????????????????????????32 参考文献 ????????????????????????32 综述 ??????????????????????????36 在读期间发表论文 ????????????????????46 致谢 ??????????????????????????47 解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 PAGE PAGE 10 英 文 缩 略 词 表 英文 英文全称 中文全称 缩写 SR Strain Ratio 应变比值 PDI Power Dopplerultra Imaging 能量多普勒成像 CEUS Contrast-enhanced Ultrasonography 超声造影 MVD Microvessel Density 微血管密度 ARFI Acoustic Radiation Force Impulse 声辐射力脉冲成像 SWEI Shear Wave Elastic Imaging 剪切波弹性成像 BI-RADS Breast Imaging-Reporting and Data System 乳腺影像报告数据 系统 3D-CPA Three-dimensional Color Power Angiography 三维彩色血管能量 成像 ROC Receiver Operating Characteristic Cure 受试者工作特征曲线 作 者：冯 卉 学科专业：影像医学与核医学 导 师：李俊来 弹性特征参数在乳腺结节诊断中的临床价值 中文摘要 目的：应用新型的弹性模量定量技术取得乳腺结节的弹性模量平均值和标准差 （Std 值），并评估上述参数在乳腺结节良恶性诊断中的作用。联合弹性模量平均 值、Std 值与 BI-RADS 分级，通过统计分析建立联合诊断模型，得出定量诊断界值， 并评估其在乳腺结节良恶性诊断中的临床价值。 方法：（1）对 123 例女性患者共计 134 个乳腺结节及 74 例正常乳腺腺体组织进行 弹性模量定量分析，测定组织弹性模量平均值和标准差 Std 值，应用 ROC 曲线分 别计算两种数据的诊断界值。（2）对 120 个乳腺结节进行 BI-RADS 分级，并进行 弹性模量定量检测，得到弹性模量平均值和标准差 Std 值，以弹性模量平均值、 Std 值和 BI-RADS 分级作为自变量，建立回归方程；将回归方程计算得出的 P 值定 义为结节恶性的预测概率值，找出最佳的诊断分界值。 结果：（1）以组织病理为诊断金标准，乳腺良、恶性结节与正常腺体的弹性模量 平均值和 Std 值差异均具有统计学意义，上述不同病理组织的两种弹性参数大小 关系均为恶性结节＞良性结节＞乳腺腺体。（2）分别以弹性模量平均值和 Std 值 作为诊断指标行 ROC 曲线分析，约登指数最大时，结节弹性模量平均值诊断界值 取 41.01 kPa，其诊断灵敏性 68.5%，特异性 83.8%；结节 Std 值的诊断界值取 12.25 kPa，其诊断灵敏性 87%，特异性 88.7%。（3）单纯 BI-RADS 分级诊断的 ROC 曲线 下面积为 0.9330，BI-RADS 分级诊断的灵敏性、特异性及准确度分别为 0.95652、 0.78378、0.85000，约登指数为 0.74031。（4）弹性模量多参数联合 BI-RADS 分级 诊断的 ROC 曲线下面积为 0.9900，对照组织病理，准确度与约登指数最大时，以 预测概率值 0.685 为结节良恶性的诊断分界点，诊断的灵敏性、特异性及准确度 分别