妇科恶性肿瘤治疗期间的营养状况调查-妇产科学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士毕业论文 PAGE PAGE 10 妇科恶性肿瘤治疗期间的营养状况调查 研 究 生： 胡 慧 导 专 师： 蔡华蕾副教授 业： 妇产科学 中文摘要 目的：调查妇科恶性肿瘤患者不同治疗阶段的营养状况，为临床营养支持治 疗提供循证医学的依据。方法：收集自 2011 年 01 月-2012 年 01 月间于贵阳医 学院附属医院、省肿瘤医院住院的妇科恶性肿瘤手术患者 53 例，设为手术组， 手术后需要补充化疗者 64 例，设为术后化疗组。分别对两组患者采用人体测量， 及血液淋巴细胞总数检测、血清微量元素检测，对患者营养状况进行评价。结果： 1）术后化疗组营养不良及营养不良风险的发生率高于手术组，差异有显著性）； 2）手术组患者 BMI、上臂肌围及小腿围、肱三头肌皮褶厚度均高于术后化疗组； 3）手术组患者血清 Cu 高于术后化疗组，但手术组患者血清 Zn 低于术后化疗组， 差异均有显著性；4)两组患者血清 Ca、Mg、Fe 差异无显著性；5)手术组患者血 清 Cu 降低者 14 例，占 42%，血清 Fe 降低者 15 例，占 44% ，术后化疗组患者血 清 Cu 降低者例 24，占 48%，血清 Fe 降低者 28 例，占 56%，两组患者差异无显 著性，低 cu 与低 fe 之间没有相关性。6）术后化疗组高 Zn 人数高于手术组，差 异无显著性。结论：1）术后化疗组患者易发生营养不良，表现在体质指数及脂 肪含量下降，提示该组患者的能量及其他营养素摄入不足；2）手术组患者及术 后化疗组患者微量元素不足发生率高，缺 Fe、缺 Cu 常见,无高 Cu、高 Fe 发生， 提示在临床治疗中应适量补充 Fe 与 Cu；3）本实验人群高 Zn 发生率较高，与文 献报道不一致，需扩大样本进一步调查。 【关键词】 生殖系统 恶性肿瘤 营养 前 言 营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或应用过度，导致患者机体 功能乃至临床结局发生不良影响，是阻扰肿瘤患者治疗的因素之一。近年来，恶 性肿瘤患者的营养状况受到国内外临床研究机构越来越多的关注。国内外调查机 构研究表明，营养不良状况普遍存在于恶性肿瘤患者中[1] 。欧洲和北美洲有 30%~50%的恶性肿瘤患者存在营养不良危险[2]。如低体重、上臂肌围减少、肱三 头肌皮皱厚度减低等。美国相关机构调查显示[3]：恶性肿瘤患者的营养不良患病 率为 48.1%,其中重度营养不良患者占 12.6%。尽管目前已有多种能量、蛋白质、 氨基酸以及维生素、微量元素等产品在临床上广泛使用，仍有 20％的恶性肿瘤 患者死于营养不良[4]，营养不良导致患者体力不支，也使患者自我评价降低，生 存质量下降。肿瘤、手术和化疗都会给机体造成创伤，不同原因造成的创伤，机 体的修复需要营养素可能不同，造成营养不良的状况可能也是有区别的。因此对 癌症患者的营养状况评价已成为目前临床医学关注的重要部分。 营养状况的评估是一个全面的综合评价系统，目前临床上公认的常用营养评 价指标有[5]:1)人体测量指标，包括体重，体重指数(BMI)，以及臂围测量，皮下 脂肪厚度测量等;2)患者饮食情况调查，尤其是患者近期(如三个月内)的饮食情 况；3)微量元素检测；4）维生素检测等。 本研究目的在于探讨，妇科恶性肿瘤患者在不同治疗阶段的营养状况，从而 为临床治疗提供参考。 材料与方法 1.1 研究对象 选自 2011 年 01 月-2012 年 01 月间于贵阳医学院附属医院、省肿瘤医院住 院的妇科恶性肿瘤患者，其中妇科肿瘤根治术后患者 53 例，为手术组，妇科肿 瘤根治术后化疗的患者 64 例，为术后化疗组。 手术组：53 例，纳入标准：1)病理确诊为妇科恶性肿瘤,并已行手术的患 者；2）意识清楚，活动自如，无明显其他合并症；3）术后病情平稳；4）从未 接受过化疗；5）自愿参加本研究；6）所有标本采集均在术后第 6~10 天进行（进 食基本恢复后）。 术后化疗组：64例,纳入标准：1) 同期住院的妇科恶性肿瘤患者，既往已 接受手术并已经化疗一疗程以上者，2)无明显其他合并症； 3) 意识清楚，活动 自如，无水肿；4）自愿参加本研究；5）所有标本采集均在每周期化疗第一天进 行。 排除标准：1）诊断尚未明确；2）全身体检有任何部位水肿；3）长期静脉 营养支持：4）严重认知障碍、精神病和疾病终末期的病人。 收集的病人类型有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。 1.2 研究内容及方法 本实验采用人体测量、血液淋巴细胞总数检测及血清微量元素检测，对患 者营养状况进行评价，以上检测内容均征求患者及家属意见，在其签字同意后进 行。 1.2.1 人体测量 1.2.1.1 体质指数的测量 1）测量体重：患者晨起空腹,排空大小便，只穿着