复杂性腹主动脉瘤腔内治疗问题与对策-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

广州医科大学硕士学位论文 广州医科大学硕士学位论文 中文摘要 中文摘要 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 2 缩略词表 缩写英文全文中文名 AAA Abdominal Aortic Aneurysm 腹主动脉瘤 EVAR endovascular repair 腹主动脉瘤腔内修复术 DSA Digital Subtraction Angiography 数字减影血管造影 CTA MRI Computertomograph Angiography Magnetic Resonance Imaging 螺旋 CT 血管成像 磁共振成像 OSR open surgical operation 开腹手术 PTA Percutaneous transluminal angioplasty 经皮腔内血管成形术 ICU Intensive Care Unit 重症监护病房 复杂性腹主动脉瘤腔内治疗：问题与对策 研究生：李怀波 导师：陈德基 中文摘要 研究背景 腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm AAA）是一种病理性动脉扩张症，腹主动 脉瘤是一种常见的危及生命的动脉退行性病变，在 65 岁以上男性的死亡原因中居第 10 位。男性发病率约为女性的 3.5 倍，腹主动脉瘤的结局一旦破裂死亡率高达 90%。 因此早期诊断,积极治疗,防止其破裂意义重大。据统计，复杂形态的腹主动脉瘤占 被发现的腹主动脉瘤的 25%-40%，因此本课题探讨人工覆膜支架腔内修复术治疗复杂 性腹主动脉瘤的可行性与安全性。 目的 探讨人工覆膜支架腔内修复术治疗复杂解剖条件肾下型腹主动脉瘤的可行性与安全 性。 方法 回顾性分析我院自 2003 年 5 月—2012 年 5 月接受共 35 例复杂性腹主动脉瘤行腔内 修复术治疗的 35 例复杂性腹主动脉瘤患者资料。男性患者 32 例（91.43%，32/35）， 女性患者 3 例（8.6%，3/35），年龄 56～88 岁，平均 74.6 岁。其中瘤颈短（＜1.5 cm） 5 例（14.29%，5/35）、瘤颈角大（＞70°）13 例(37.14%，13/35)、瘤体大（＞6 cm） 11 例（31.43%，11/35)、入路血管狭窄＞50% 16 例（45.71%，16/35)、入路血管扭 曲＞90°25 例（71.43%，25/35)、入路血管闭塞 4 例（11.43%，4/35)、瘤体破裂 6 例（17.14%，6/35)。 结果 35 例均接受 EVAR 治疗，2 例失败（1 例入路血管严重狭窄，支架不能释放，2 天后 死亡；1 例术中瘤体破裂，手术中断，术后 1 天死亡），手术成功率为 94.29%（33/35）。 5 例患者出现内漏（14.29%，5/35），其中 1 例术中出现Ⅰ型内漏(2.8%,1/35)，植入 髂动脉延长段内漏消失；Ⅱ型和Ⅳ型内漏各 2 例(11.42%,4/35)，通过严密内科治疗 复查内漏消失。2 例术后(5.7%,2/35)第 1 天右下肢疼痛，造影见分腿支架折叠，行 溶栓后再通。出院后对 33 例患者进行有效随访，时间为 6 个月～9 年，随访期间 2 例术前瘤体已破裂者死亡，9 年生存率为 93.93%（31/33）。 结论 人工覆膜支架腔内修复术治疗复杂解剖条件肾下型腹主动脉瘤安全、有效。随着经 验的不断积累,腔内修复术在治疗解剖条件复杂的肾下型腹主动脉瘤中将发挥更重 要的作用。 关键词腹主动脉瘤；腔内治疗；支架；瘤颈；内漏 英文摘要 英文摘要 广州医科大学硕士学位论文 广州医科大学硕士学位论文 Complexity of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms: problems and countermeasures Name: Li huaibo Mentor: Professor Chen Deji ABSTRACT Background Abdominal aortic aneurysm (Abdominal Aortic Aneurysm AAA) is a pathological arterial dilatation，Abdominal aortic aneurysm is a common life-threatening arterial degeneration， which cause of death in men over the age of 65 to 10. Male incidence rate is about 3.5 times that of women, Once the outcome of abdominal aortic